中高年の女性の中には.立ち上がるときに地面を踏むたびに飛び跳ねるようなかかとの痛みを訴える人が少なくありません。 ほとんどの人がリウマチだと思っていたのですが.検査をしてみると「足底筋膜炎性疼痛」.通称「かかとの痛み」であることがわかりました。 土踏まずの痛み：年配の方はリウマチの痛みだと思う かかとの痛み.着地が怖い.ある人はリウマチに.ある人は痛風だと思う。 実はこの症状.かかとの痛みである可能性が高いのです。 踵の痛みが支配的な症状で.中高年に多い慢性的な傷害疾患です。 なぜ.高齢者はかかとの痛みを感じやすいのに.もっと活動的な若い人はほとんど経験しないのでしょうか？ これは主に.高齢になると足底筋膜の変性が始まり.線維組織が徐々に弾力性を失うためです。 長時間歩くと.かかとの骨の骨膜や周囲の線維組織が傷つきやすく.回復しにくいのです。 また.高齢者のかかとの骨粗しょう症や.長時間の歩行.長時間の立ち仕事などがきっかけで発症することも多い。 発症すると.朝起きたときや少し座ってから歩き出すときに.かかとの付け根の痛みがひどくなります。 数歩歩くと痛みが和らぎ.日中は比較的過ごしやすく.夕方から徐々に悪化していきます。 X線検査：ストレス骨折を除外する 陳おばさんは56歳で.若い頃は底の硬いハイヒールを好んで履いていたそうです。 年齢を重ねた今.フラットシューズに切り替えたが.かかとの痛みを発症してしまった。 盧鎮和は.しばしばハイヒールを履き.靴のヴァンプの背面と踵のノードが摩擦を繰り返し.踵のノードで滑液包の慢性的な無菌炎症をもたらし.滑液包が拡大するように.滑液包の壁の肥厚は.「かかとの痛み」が発生しますと述べました。 医師がレントゲンを撮ると.おばちゃんのかかとの骨の付け根に骨棘（こつきょく）があることがわかった。 アカラシアの人の50％で.レントゲンで踵の骨の付け根に骨棘が見られます。 棘の大きさと痛みは比例しませんが.ほとんどの患者さんは踵の骨の骨粗しょう症が認められます。 アカラシアは.体重の大部分が踵結節に集中しているため.踵結節の内側に限定した圧迫痛が最も多い症状であり.症状から容易に診断することができます。 痛みのあるかかとと健康なかかとを比較すると.わずかに腫れや赤みが見られることがあります。 しかし.ストレス骨折はレントゲン写真で除外する必要があり.さらに赤外線サーモグラフィーや骨スキャンが診断に役立つことがある。 かかとの保護：石畳の道は避けた方が良い。 かかとの痛みのある患者さんは.症状を和らげるために手術を必要とすることはほとんどなく.まずはインソール.NSAIDsの内服.局所オゾン注射.閉鎖療法などの保存療法を選択し.ほとんどの患者さんの痛みを和らげることが可能です。 痛みが持続する場合は.踵の腱の癒着部に電気鍼や高周波針によるリリースを行うこともあります。 この病気は.日常生活でのケアが重要で.専門家は.足にかかる体重を最小限にすること.かかとを十分に休ませること.歩行を少なくして傷が治りやすい状態をつくることが大切と指摘しています。 歩かなければならないときは.靴の中に厚みのある柔らかいヒールパッドを入れたほうがいい。ひとつは.歩くときにかかとにかかる圧力で一定のクッション効果が得られること.もうひとつは.インソールの形状がかかとの底の形状にぴったり合うので.ソールの荷重負担面積が増え.かかとへの圧力を軽減して刺激を少なくできることだ。 靴のヒールは幅広で安定感のあるものが望ましく.ヒールの高さは3cm前後が最適です。 中高年の方は平らな靴底で歩くのが一番で.石畳のフィットネス道などの甌穴は足の裏を大きく傷つけるので.特に注意すべき点である。 コツ：かかとの痛み障害の治療法（1）お湯で足湯をする。 高齢者は.毎晩寝る前に20分程度足を浸すか.温めた電気ストーブや電気コンロなどの上に足を置くと.かかと痛症候群を予防することができます。 (2)外用薬。 中高年の方にも使いやすい治療法です。 一般的によく効く外用剤として.フォタリン乳剤.オルソサフラン油などがあります。 外用薬を使用する際には.塗布方法に注意することが重要です。 薬を塗る前に.足をぬるま湯に浸けてから.すり傷や軟膏を塗るとよいでしょう。 痛む部分より広い範囲に塗布してください。 薬を使用した後.一定時間優しくマッサージすることで.薬物の浸透を促進するだけでなく.局所的な微小循環を増加させることができます。 (3) 非ステロイド性抗炎症剤及び鎮痛剤の内服を行う。 痛みの強いアカラシアの患者さんには.抗炎症剤と鎮痛剤の内服が可能です。 これらの薬剤の役割は.局所的な炎症反応を抑制し.組織の治癒を促進し.痛みを和らげることである。