頸椎症性めまいの診断は.頸部痛を持つ患者の頸椎の病的形態に関連しためまいと平衡障害を特徴とする。 整形外科医や前庭リハビリテーションの専門家にとって.成人患者のめまいの訴えに伴う頸椎機能障害の診断と治療は困難なものです。 本論文の目的は.頸性めまいの発生率.有病率.歴史的背景をレビューし.頸性めまいの基礎となる病態生理を提示することである。
さらに.頸性めまいの診断.その評価.めまいの治療に関する基準を提案します。 頚椎症性めまいの診断は.首の痛みに伴うめまいや平衡障害などの症状と.患者の病歴.身体診察.前庭系の検査から他の前庭系疾患を除外することによって行われます。 頚性めまいが正しく診断された場合.手技療法と前庭リハビリテーションを組み合わせることで.うまく治療することができます。 めまいの原因は深刻である可能性があるため.理学療法士は.患者の治療を手配したり.他の医療専門家に患者を紹介するなど.臨床判断を下すために.病歴を完全に把握する方法を学ばなければならないのです。
頚椎症性めまいの定義：「頚椎の求心性異常による空間位置の非特異的変化と平衡障害」。 頚椎症性めまいは前庭機能障害によるものではないため.真のめまいはほとんど起こりません。
頚椎症性めまいの原因として最も多いのは過伸展損傷で.頚椎症性関節炎.頚椎椎間板ヘルニア.頭部外傷の患者さんに多くみられます。 運動失調.不安定な歩行.姿勢の崩れに加えて.頚部痛.頚部可動域制限.頭痛などの訴えがみられます。
頸性めまいは.診断を受けて適切な治療を行えば.その症状を軽減し.結果として患者さんの機能を向上させることができます。
頸椎の機能障害を伴うめまいの症状は.通常.自動車事故（むち打ち損傷）による頸椎の過屈曲・伸展が原因とされています。 むち打ち症の主な症状は首の痛みで.初診時の調査では62％～100％もの患者さんに首の痛みがあると報告されています。 その他.最も多い症状は頭痛（主に後頭部）で.66-87％の患者さんが症状を経験しています。 めまい.立ちくらみ.平衡障害は救急外来ではまれですが.閉鎖性頭部外傷やむち打ち症に似た傷害のある患者の20-58%に見られます。
頸部機能障害に伴うめまいの鑑別診断には.前庭系の障害を含める必要があります。 例えば.頚部の損傷によるめまいは.前庭系.脳損傷.頚椎の病変が原因であることがあります。
異常には.円滑な眼球運動.カロリー前庭反射の正常または低下.自発的な体位性眼振.姿勢制御の障害などが含まれます。
頚椎症性めまいは.頚椎のむち打ち症のような損傷.その他の頚椎の機能障害.頚部の筋肉のけいれんなどが原因で起こることがあります。
ブラウンは.首がバランス機能に重要な影響を与えることを示唆し.関連する動物実験が150年にわたり行われてきた。 研究により.頸髄後根と前庭ニューロンの間には明確な関連性があり.頸髄受容体（固有受容体や関節受容体など）は.手と目の協調.知覚バランス.姿勢の調節に関与していることが明らかになっています。 頸部受容器と平衡機能には密接な関係があるため.頸部の損傷や頸部の病的変化によってめまいや平衡障害が起こることは理解しやすいと思われます。
診断基準
頸性めまいは.除外診断（すなわち.通常.前庭障害や中枢神経系障害など.他の競合する診断の除外に基づいて診断される）である。 頚椎症性めまいは.通常.首をひねる眼振検査や頭部固定体回転運動で確認されます。 この検査では.頭を動かさずに頭の下で体を回転させる必要があり.内耳構造は静止したまま.首の固有受容器が刺激されるという理論が採用されています。 この検査が陽性であれば.眼振も誘発されることがあります。 しかし.この検査が頸性めまいに特異的であるという確証はない。
明確な特異的検査がないため.頸性めまいの診断が難しくなっています。 したがって.頸動脈性めまいの診断には
(1) 首の痛みとめまいの症状には.発症や誘発事象など.密接な時間的相関がある。
(2)過去に頚部の損傷または頚椎の病理学的変化のあった方。
(3)めまいの他の原因の除外。 めまいの他の原因を除外するためには.詳しい病歴の聴取と完全な身体検査がかなり重要です。
結論
頸椎症性めまいの診断は.頸部痛を持つ患者の頸椎の病的形態に関連しためまいと平衡障害を特徴とする。 現在発表されている臨床試験の数と質を考えると.このテーマに関する文献は限られています。 頚椎症性めまいの診断は.頚部痛に伴うめまいと平衡障害の症状.および患者の病歴.身体診察.前庭系の検査に基づく他の前庭系疾患の除外によって行われます。 頚椎症性めまいが正しく診断されれば.手技療法と前庭リハビリテーションを組み合わせた治療で成功すると考えています。
頚椎症性めまいの治療には.頚部の筋群の痙攣やトリガーポイントの痛みを軽減する手技療法が推奨されます。 患者様の首の痛みや平衡感覚の問題は手技療法で改善し.前庭のリハビリテーションは患者様のめまいの症状を改善します。 患者さんの自宅での運動プログラムには.頸椎の可動域訓練やバランス訓練などがあり.患者さんの症状を改善することができます。
我々の臨床経験では.頚椎症性めまいの患者には.筋肉の痙攣やトリガーポイントによる頚椎固有受容器の感受性を下げるマニピュレーションと.平衡維持時の前庭および固有受容器の求心性活動を改善するバランストレーニングをお勧めします。 さらに.前庭動眼反射の機能を向上させるために.眼球体操を行うことを勧めました。 患者さんのすべての症状に適切に対応するためには.リハビリテーション専門医.整形外科専門医.前庭専門医が一緒に治療を受けることが明らかに必要です。