2002年の衛生部の発表によると.中国における高血圧の有病率は18.8%に達し.平均で5人に1人が高血圧に苦しんでいるとされています。 しかし.高血圧患者の認知率は30.6％に過ぎず.治療率は24.7％.コントロール率は6.16％に過ぎず.94％近くの高血圧患者が血圧の基準値を満たしていないことになり.状況は非常に深刻です。したがって.一般の人々が高血圧に関する十分な知識を持つことが求められ.それは高血圧の合併症を予防・コントロールし.障害率や死亡率を下げ.患者のQOLの向上に寄与することが期待されます。 高血圧は非常に危険 世界の患者の約30％が脳卒中や心臓事故などの循環器疾患で死亡しており.そのうち脳卒中の62％は高血圧が原因であり.心筋梗塞の49％は高血圧が直接の原因であるなど.高血圧は人間の健康にとって深刻なリスクである。 高血圧自体は恐ろしいものではなく.診断も治療も簡単です。 恐ろしいのは高血圧のさまざまな合併症です。高血圧の患者さんは.動脈圧の持続的な上昇により.全身の細い動脈が硬くなることが引き金となって.組織や臓器への血液供給に影響を与え.さまざまな深刻な影響を受けるのです。 高血圧の一般的な合併症には.冠動脈疾患.左心室肥大.心不全.糖尿病.高脂血症.痛覚過敏.末梢動脈疾患.脳卒中などがあります。 高血圧の様々な合併症の中でも.心臓.脳.腎臓へのダメージは最も大きなものです。 中国における高血圧の重要な直接の合併症は.脳血管障害.特に脳出血であり.死亡率が非常に高い。 高血圧の早期発見と適時治療がカギ 高血圧は長い年月をかけて徐々に進行する慢性疾患で.健康診断で初めて高血圧が発見されたり.頭痛.めまい.耳鳴り.目のかすみ.不眠などの症状として表れたりすることがあります。 現在.血圧測定は.家庭血圧測定.診察室血圧測定.外来血圧測定の3つに大別されます。 家庭での自己測定は簡単で便利なため.薬を服用しながら血圧を測る主な手段になっています。 高血圧を発見するためには.診察室での血圧測定が主な方法ですが.患者さんの中には.医師の診察に緊張してしまい.いわゆる「白衣高血圧」になりがちな方もいます。 現在では.血圧の変動傾向を把握し.服薬指導を行うために.外来血圧測定が有効な手段となっています。 高血圧には.患者さんの95％を占め.原因が見つからず.家系的な遺伝もある「原発性高血圧症」と.5％を占め.腎臓病.腎血管狭窄.褐色細胞腫.アルドステロン症などが主な原因となる「二次性高血圧症」があり.原因がわかれば.治癒する可能性もある。 高血圧の患者さんは.薬を飲む前に次のような誤解を解いておく必要があります。患者さんの中には.一度薬を飲むとやめられないと思い.薬を使わないことにこだわっている人がいます。 高血圧が判明したら.高血圧は生涯治療が必要な病気なので.長期間の標準的な薬物治療を主張することが重要である。 また.血圧が正常値に戻った後に服薬や間欠服用を中止し.高血圧と低血圧を繰り返す人が依然として多く.心血管や脳血管のイベントにつながりやすいという問題があります。 収縮期血圧を10-12mmHg.拡張期血圧を5-6mmHg下げるごとに.心不全のリスクを52%.脳卒中のリスクを38%.冠動脈疾患による死亡リスクを21%低減できることが.エビデンスに基づいた医学によって確かめられている。 降圧剤の使用は.標準化され.合理的かつ包括的でなければなりません。 現在の傾向としては.1日1回の服用で1日をカバーできる長時間作用型品種や徐放性製剤を使用し.血圧の変動が少なくスムーズに血圧を下げ.特に朝の急激な血圧上昇による突然死.心血管事故や脳卒中の予防効果があり.標的器官障害の発生を抑制することが求められています。 1剤で十分な血圧コントロールができない場合.2～3剤の降圧剤の併用が検討されます。 高血圧の患者さんの中には.いつも薬を飲んでいるにもかかわらず.定期的に血圧を測定していない方がおり.これが血圧コントロールが満足にできない主な原因となっています。 血圧が達成されない場合でも合併症は起こりうるので.高血圧の患者さんは全員.140/90mmHg以下という血圧を下げる目標を理解する必要があります。 糖尿病患者の場合はさらに低く.130/80mmHg以下が目標値です。 高血圧の予防と管理は無視できない 高血圧の治療には.降圧剤の適用に加えて.非薬物療法も重要です。 高血圧の発症とその合併症を減らすには.賢明なライフスタイルを身につけることが不可欠です。 減塩食：塩分摂取量を1日6g未満にする。 その他.醤油やMSGなどナトリウムを含む調味料も減塩が必要です。 減塩食は高血圧の収縮期血圧を5.0mmHg.拡張期血圧を2.7mmHg下げることができます。 分別ある食事：脂肪摂取の制限.コレステロールや飽和脂肪酸含有量のコントロール.主に動物性脂肪の摂取抑制.料理を作る際にはラードやバターなどの動物性油をなるべく使用することなどがあげられます。 調理にはごま油.ピーナッツ油.大豆油.菜種油などの植物油をできるだけ使用し.脂肪分の多い肉や動物の内臓の摂取を控えることです。 砂糖と総カロリーの摂取量を制御し.体重.合理的な体重減少.適度な食事を制御するために.あまりにも多くの.あまりにも速く.あまりにもいっぱいに食べていない.牛乳などの高品質のタンパク質の一定量を食べる250グラム/日.魚やエビ50グラム/日.鶏や鴨赤身肉50〜100グラム/日.卵3〜4/週と大豆などの野菜タンパク質の少量を.特にカリウム.マグネシウム.カルシウム.生の繊維を含む多くの野菜や果物が食べます。 人参.セロリ.紫キャベツ.昆布.冬瓜.ヘチマ.キクラゲなどには一定の降圧効果があり.毎日500g程度の生野菜と100g程度の果物を食べる。 禁煙とアルコール制限：タバコにはニコチンが含まれており.心臓を刺激して心拍を速めたり血管を収縮させて血圧を上昇させたりするが.疫学調査により喫煙者は悪性高血圧の発症率が著しく高く.降圧薬の服用量を増やすと同時に 冠状動脈性心臓病や突然死のリスクを高める。 飲酒は血中カテコールアミンを増加させ.血圧を上昇させます。また.常用すると薬の効能に影響を与え.血圧のコントロールが困難になります。 物理的な運動：適切な物理的な運動は.筋肉や血液をリラックスして体力を高め.体重を減らすと正常な体格を維持することができ.各活動は一般的に30〜60分ですが.強度は人によって異なり.高速歩行.ジョギング.太極拳.剣の練習.水泳や他の運動を選択することができます。 一般に.血圧は朝にピークを迎えるため.高血圧の人は朝の運動を控えた方が良いので.夕方に運動することが望ましいとされています。 感情の安定を保つ：気分をリラックスさせ.感情の大きな浮き沈みを避けることに注意する。