抗生物質外用剤の投与方法については.以前から議論がありましたが.抗生物質外用剤は細菌性外耳炎や中耳炎などの治療に長年使用されており.抗生物質外用剤は現在でも耳鼻科医に広く使用されています。 中耳炎の患者さんには抗生物質の点耳薬がよく使われ.中耳の手術後には抗生物質のオイルガーゼを手術腔に挿入することが日常的に行われています。 抗生物質乱用の現状を鑑み.2004年に衛生部.国家漢方薬局.総站衛生部が「抗菌薬臨床応用ガイドライン」を発表し.「抗菌薬の局所塗布はできるだけ避けるべきである：抗菌薬を皮膚や粘膜に局所塗布した後.ほとんど吸収されず感染部位に有効濃度が到達せず.アレルギー反応を引き起こし.また.次のことにつながりやすい」と勧告した。 ただし，本ガイドラインでは，「抗菌薬の外用は，全身投与では感染部位での治療濃度の達成が困難な場合など，補助的な治療として外用投与を追加できる場合がある」と限定している。 …皮膚表面や口腔・膣などの粘膜表面の一部の感染症は，「抗菌薬の外用は，感染部位での治療濃度の達成が困難な場合，外用投与を補助的に追加できる。 ただし.全身適用を目的とした抗菌薬の局所適用は避け.刺激が少なく.吸収されにくく.薬剤耐性が生じにくく.アレルギー反応が起こりにくい抗菌薬の局所適用を行うべきである。 アミノグリコシド系薬剤やその他の耳毒性薬剤は.耳に局所的に塗布してはならない。 限られた軟部組織感染症に対しては.抗生物質の全身投与はコストが高く.全身毒性副作用が多いこと.局所消炎殺菌に必要な高濃度の達成・維持が困難であることから.自然と抗生物質の局所投与を考えるようになりました。 注射や錠剤を使うのではなく.外用抗生物質を必要な部位に直接塗布するのです。 外用抗生物質は.簡便かつ安全で効果的であるため.限られた軟部組織の感染症の治療に使用されてきました。 局所用抗生物質の利点は.（1）必要な部位に正確に投与でき.全身用抗生物質の数十倍から数百倍の薬物濃度が得られる.（2）局所的に速やかにピーク薬物濃度に達し.それを長時間維持できる.（3）局所薬物濃度が極めて高いが.投与される薬物の総量や血流に入る薬物の量は全身用薬物に比べて少なく.身体の重要な器官に毒性の副作用がない.（4）局所投与時に.薬物濃度が低下した場合.薬物濃度が低下した場合.局所用薬物濃度が低下した場合.薬物濃度が低下しないこと。 軟部組織の感染症発生時や外科的なデブリードメント後.体の自然な防御機構により.この部位への血液供給が不足しており.抗生物質の局所塗布は.この部位に薬剤を運ぶ血液を必要とせず.病巣に直接作用することができるので.病巣の局所虚血は治療効果に影響しないのです。 もちろん.アレルギーや耐性に加えて.高い局所薬物濃度による軟部組織.特に神経組織へのダメージも大きいので.耳の感染症に耳毒性抗生物質を直接使用することは絶対に禁忌である。