いわゆる肥満は.体のカロリー摂取量が体のカロリー消費量を超えるため.脂肪蓄積の原因になる多数の体に過剰なカロリーは.現代の生活習慣病である。 現在.肥満の具体的な測定方法として.体重が標準体重の20％以上を肥満と呼んでいます。 標準体重（kg）＝身長（cm）-105.理想体重は標準体重の±10％以内。 実際の体重が標準体重を超えるのは.過体重で10％～20％.軽度肥満で20％～30％以上.中等度肥満で30％～50％以上.高度肥満で50％以上である。 肥満は体の美しさに影響を与えるだけでなく.生活に不便をもたらし.さらに高血圧.糖尿病.脂質異常症.冠状動脈性心臓病.悪性腫瘍（乳がん.卵巣がん.大腸がん.前立腺がんなど）など深刻な合併症を次々と引き起こし.老化や死を早め.健康長寿の大敵となるのです。 米国糖尿病協会の報告によると.糖尿病のリスクは.軽度の肥満で2倍.中等度の肥満で5倍.重度の肥満で10倍に増加するという。 このことから.肥満と2型糖尿病には非常に密接な関係があることがわかります。 では.なぜ肥満の人は糖尿病になりやすいのでしょうか。 根本的な理由は.肥満の人の体にはインスリン抵抗性と呼ばれる特定の病態があるからです。 インスリンは.体内の血糖値を下げる主なホルモンです。 人は食後.大量の糖を血液中に吸収し.循環器を通して全身に運びます。 インスリンに頼ることで.はじめて血糖が細胞に入り.体内で使われるようになり.血中のブドウ糖の濃度はインスリンによって一定の範囲に保たれています。 インスリンは.作用するために細胞膜上のインスリン受容体に結合し.細胞内の一連のシグナル伝達物質を巻き込んで.「糖が来た」というニュースを細胞の深部まで層状に伝達し.細胞の深部から「グルコーストランスポーター」という物質を細胞膜の表面に動員しているのです。 そして.グルコーストランスポーターは.細胞の深部から細胞膜の表面に動員され.グルコースを細胞内に運び.エネルギーを生産するために使われるのだ。 そして.その時に使われなかったブドウ糖は.グリコーゲンに変換されて蓄えられる。 しかし.残念ながら肥満の人の場合.上記のグルコーストランスポーターのメカニズムに不具合が生じ.細胞がインスリンの作用に対して抵抗力を持ち.血液中のブドウ糖が細胞内に入りにくくなるのです。 これがインスリン抵抗性という現象です。 初期の肥満では.インスリン分泌機能はまだ正常ですが.インスリン抵抗性のために.インスリンの作用効率が低下しています。 インスリン抵抗性を克服するために.膵臓は大量のインスリンを合成することになり.その結果.肥満の人の血中インスリン濃度は普通の人よりはるかに高くなり.これを「高インスリン血症」といいます。 肥満の初期には.まだ高インスリン血症によって血糖値を正常範囲に保つことが可能ですが.その後.過労により膵臓のインスリン合成機能が徐々に低下し.インスリン分泌量が徐々に不足して血糖値を正常範囲に下げられなくなり.顕性糖尿病が出現してきます。 したがって.肥満は糖尿病の非常に簡単な原因である。 冠動脈疾患の発症率は.肥満の人は痩せている人に比べて2〜4倍も高いと言われています。 効果的な減量により.糖尿病の発症を予防したり.糖尿病の程度を大幅に軽減することができ.体重を正常範囲内に保てば.冠動脈疾患のリスクを35～45％低減することができます。 肥満治療には.摂取カロリーを減らすことと.消費カロリーを増やすことの2つが大きな柱となります。 行動療法.食事療法.運動療法を組み合わせた治療が重要視され.必要に応じて薬物療法も行われます。 最も費用対効果の高い方法は.間違いなく運動療法と組み合わせた食事管理です。 管理栄養士は.低脂肪.低糖.高繊維の食品を含むことができます。 運動は.体重を減らし.筋肉によるブドウ糖の使用量を増やし.インスリン抵抗性を減らし.血糖値を下げることができます。また.体の脂質代謝を改善し.血中脂質濃度を高め.血圧を下げ.心肺機能を鍛え.免疫力を高めることができます。さらに.士気を高め.人生に対する関心を培い.緊張を緩和し.生活の質を高めることができるのです。 運動療法と食事管理は.糖尿病治療の2本柱です。 軽症の患者さんの多くは.食事管理と適度な運動のみで.病気を効果的にコントロールすることができます。