肛門瘻とはどういう意味ですか？ 肛門瘻はanorectal fistulaの略で.漢方では痔瘻.瘻孔とも呼ばれる。 なぜフィスチュラと呼ばれるのですか？ それは.その主症状が肛門周辺の皮膚のただれから膿や膿と血が繰り返し流れ.あるいは便が.壊れた家のようによく漏れることから.先人たちはこれを「瘻孔」と名付けたのです。 肛門科では瘻孔が多く.男女ともに発生する可能性がありますが.若年層が多く.医療統計では男性が瘻孔患者の大半を占めており.裂孔患者とは逆になっています。 なぜ女性の方が痔になりにくいのか.その理由は明らかではありません。 しかし.おそらく男性は女性に比べて肛門窩が大きく深いため.細菌が侵入しやすいからではないか.あるいは性ホルモンの標的器官の一つである皮脂腺の分泌が多いことと関係があるのではないか.あるいは男性は肛門括約筋が強く直腸内の圧力が大きいため.細菌が肛門窩に押し込まれやすいのではないか.と考えられています。 肛門瘻は.主に肛門管に侵入し.まれに直腸に侵入するもので.肛門周囲の肉芽腫性管で.内果.瘻孔.外果から構成されています。 内開口部は直腸下部や肛門管にあり.ほとんどが1つ.外開口部は肛門周囲皮膚にあり.1つまたは複数の場合があり.持続性または間欠性で再発し.発生率は痔に次いで多い直腸肛門管疾患の1つである。 肛門瘻の形成 肛門瘻は肛門周囲膿瘍の後遺症と言える。 直腸と肛門を分ける線は歯状線と呼ばれ.波打った形をしている。 その窪んだ部分を肛門窩.または肛門窩と呼びます。 さらにその奥は肛門腺と呼ばれ.汗を排泄する汗腺や脂肪を排泄する皮脂腺と似ています。 腸内には常に多数の細菌が生息しており.時にこれらの細菌が肛門腺から肛門窩に侵入し.体の抵抗力が落ちた時に感染して膿を出すことがあります。 このような化膿によって.肛門の周りに膿が大量に貯まり.肛門周囲直腸膿瘍を形成するのです。 ズキズキとした痛み.寝苦しさ.全身または局所的な発熱など.非常につらい病気です。 肛門周囲膿瘍は.放置しておくと自然に皮膚を貫通して膿が外に流れ出るが.ほとんどの場合.痛みに耐えられず.切開して膿を排出する。 このように.一時的な快適さは得られるものの.病気が治るわけではありません。 肛門窩や肛門腺など.一度細菌に侵された部分は塞がらず.いつまでも開いたままです。 その後.細菌が侵入し続け.内部で敗血症を起こし.膿を形成して流れ出てくることがあります。 これが肛門窩から肛門周囲に膿の管を形成し.肛門瘻と呼ばれるようになるのです。 したがって.肛門瘻は肛門周囲膿瘍の後遺症であると言えます。 また.ナツメの種や鶏.鴨.魚の骨などの異物を誤って飲み込んで肛門に外傷を負ったり.裂肛による感染を繰り返したり.糖尿病.結核.クローン病などの全身疾患によって肛門瘻が発生することがあります。 肛門疾患の患者さんは.自分の病気を不必要に恥ずかしがる傾向があることが多いのですが.特に肛門瘻は手術をしなければ治らないので.無駄なことなのです。 痔瘻を治すには手術しかありません。 恥ずかしさや痛みへの恐怖心を捨て.一刻も早く肛門外科を受診し.発生窩から瘻孔を切除する必要があります。 瘻孔の重症度は様々で.手術の種類も様々です。 外科的アプローチは.瘻孔の特定の状況に合わせて調整する必要があります。 しかし.瘻孔の経過には一定のパターンがあり.肛門縁から5cm以内に外開口部がある瘻孔の多くは.対応する肛門内に内開口部があり.さらに複雑な瘻孔では.ほぼ真後ろに第一焦点があり.その代表が馬蹄形の瘻孔となります。 最初はまだ瘻孔が枝分かれしていないので.簡単に手術が完了するだけでなく.肛門の機能もすぐに元に戻ります。 簡単な低位瘻孔であれば.入院せずに外来で局所麻酔をして無痛で治療できますが.再発防止のために瘻孔全体と肛門窩を含む瘢痕組織を切除する必要があるので.完治にはほぼ1カ月ほどかかります。 瘻孔を放置しておくと.病変の一部が直腸周囲や括約筋の間に移動し.瘻孔が深く広く広がっていくことがあります。 このレベルの瘻孔は.術後の傷の処置も重要で.瘻孔の再発率が高い原因の一つでもあるので.入院したほうがよいでしょう。 瘻孔が外肛門括約筋の全長以上に侵入している場合は.やはり切開・拡張による手術が最も安全で良いとされており.一定の経験と技術が必要とされる。 肛門括約筋をできるだけ保護し.肛門失禁の後遺症を残さないよう.肛門括約筋の損傷を最小限に抑えるよう注意が必要です。この複合瘻孔の手術後は通常.完治まで約1ヶ月半から2ヶ月を要します。 そのため.痔瘻の予防はとても重要です。 痔瘻はどうしたら防げるの？ インゲン.大根.冬瓜など.新鮮な野菜や果物など.ビタミンを多く含むあっさりしたものを多く食べるとよいでしょう。 肛門瘻を長年患っている場合は.赤身の肉.牛肉.キノコ類など.タンパク質を含む食品を多く摂るようにしましょう。 仝囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮囮々は冱~に冱~に冱~に冱~に冱~に冱 3.肛門が焼けるような不快感や肛門下垂に悩む人は.速やかに原因を調べ.治療する必要があります。 4.便秘や下痢を防ぐ：乾燥した便は肛門洞を傷つけやすく.さらに細菌の侵入や感染を引き起こすため.肛門周囲直腸膿瘍を防ぐことが重要である。 下痢をする人の多くは直腸炎や副鼻腔炎を患っており.さらに炎症が進行する可能性があります。 5.検査は優しく：日常の肛門検査では.肛門を傷つけないように.優しく.暴力を避けてください。 そのために.患者さんは通常の専門病院で定期的に肛門検査を受ける必要があります。 6.他の肛門疾患は早めに治療することが望ましい：潰瘍性大腸炎.肛門副鼻腔炎.肛門乳頭炎などの患者は.感染による肛門周囲直腸膿瘍や肛門瘻を避けるために.早めに通常の専門病院で治療しなければなりません。