PPD検査が陽性だった場合の対応について

PPD皮膚検査は.結核菌に感染しているかどうかを判断する主な手段の1つです。 1.PPD検査が概ねまたは中等度の陽性で.胸部画像診断による異常や結核病変がなく.体の他の部分に結核の臨床的証拠がない場合.結核菌に感染した人またはBCG接種後の免疫反応と考えることができ.このような場合.特別な治療は必要ない. 2. PPD検査が概ねまたは中等度陽性で.結核の疑わしい症状.胸部画像異常または結核病変の疑いが強く.結核の細菌検査が陰性であれば.結核の二次診断とすることができる。 このような場合は.さらに結核の検査を行い.診断を明確にする必要があります。3.PPD検査が強陽性で.結核の疑わしい症状がなく.胸部画像診断が正常であれば.喀痰検査や胸部X線検査を行うことがあります。 このような症例は.インフォームドコンセントのもと.抗結核化学予防薬による治療が可能であり.予防薬のない症例は医学的観察下に置くことができる;4.3歳未満の小児で.BCG接種を受けておらず.ツベルクリン反応が陽性または強陽性で.結核の近親者との接触歴があり.発熱.消耗.その他の不快症状を伴う場合はさらに検査を行い.体内の活動性結核を否定することが望ましい。 このような場合は.体内の活動性結核の有無にかかわらず.塗抹陰性結核患者の治療に準じて管理する。 5.BCG接種後4〜8週の新生児・乳児のPPD検査陽性は.BCG接種が成功して体の人工免疫が確立したことを示すが.BCG接種後のツベルクリン皮膚検査に対する反応の強さが結核菌の自然感染に比べて著しく弱かったことを示す。 この場合.特別な治療は必要ありません。