1.腰部脊柱管狭窄症とは？ 腰部脊柱管狭窄症は.椎間板ヘルニア.靭帯肥大.骨棘などによる腰椎の退行性変化により.脊柱管が狭くなり神経が圧迫された状態で.主に中高年者に見られ.主に両下肢の脱力や歩行制限を伴う腰痛として表れます。 これは.前かがみになると脊柱管の容積が大きくなり.神経の圧迫が部分的に緩和されるためである。 これは.曲げると脊柱管の容積が大きくなり.神経の圧迫が一部緩和されるためです。 北京ユニオン医科大学病院整形外科 趙紅 2.腰部脊柱管狭窄症はどのように治療されるのでしょうか？ 腰部脊柱管狭窄症の治療は.軽度の場合は薬物による症状の緩和を中心とした保存的治療が行われますが.重度の脊柱管狭窄症の場合は.薬物では圧迫を解除できず.保存的治療でも効果がない場合.主に腰の後ろを切開して脊柱管の減圧.つまり過形成骨や靭帯を取り除き脊柱管を拡張して過形成骨による神経の圧迫を解除する手術が必要です。 3.スチールネイルの手順とは？ なぜネイルが必要なのか？ 腰部脊柱管狭窄症になった後.すでに背骨の安定性は低下しており.手術で骨の成長を取り除いた後は.さらに安定性は悪くなります。 4.鉄釘を抜く必要があるのか？ 平均寿命は？ 一般的には.内固定を外す必要はありません。 内固定に加えて.通常は「骨移植」という材料を使った手術を併用します。骨をたくさん敷くのですが.この骨は手術中に切り落とした骨からきていて.一部の骨材料は将来自分の骨と一緒に成長させて.脊椎固定の目的を達成することができるのです。 5.高齢者の手術は危険なのでしょうか？ 麻痺してしまうのでしょうか？ 脊椎の手術は比較的リスクが高いので.経験豊富な外科医を選ぶ必要があります。 一般的に.腰椎部分はすでに脊髄の末端である馬尾があり.完全な損傷は考えにくいと言われています。 また.年齢が絶対的な禁忌というわけではなく.80歳の方がもともと健康で手術に耐えられる場合もあれば.50歳の方が重度の心肺疾患を併発して手術に耐えられず.手術前に心肺機能の評価をする必要がある場合もあります。 高血圧や糖尿病の患者さんでも.スムーズにコントロールしながら手術ができます。 6.手術を受けないとどうなるのですか？ 腰部脊柱管狭窄症は退行性変化であるため.歩行距離の短縮.腰や足の激しい痛み.運動能力の低下.生活の質への影響.さらには足の脱力や失禁など.圧迫が強い場合は神経麻痺や神経損傷など.加齢とともに悪化の一途をたどることになります。