小児のSLEの治療

  SLEの発症率が高いのは成人女性です。 SLEの約15〜20%の人は.小児期に発症する可能性があります。 成人と比較して.小児は臨床症状が重く.臓器障害も早く現れます。 積極的な治療を行わない場合。 小児のSLEは成人よりも予後が悪く.その発症率は増加します。 若年性関節リウマチに次いで2番目に多い疾患です。 小児で2番目に多いリウマチ性疾患です。  SLEは.多系統・多臓器が侵される自己免疫疾患で.様々な臨床症状を呈します。 急性に発症する一部のケースを除き.初発症状は様々です。 初期の症状は.ほとんどが非特異的なものです。 初期症状としては.発熱.全身倦怠感.倦怠感.体重減少.関節痛などがあり.発疹.口内炎.脱毛.リンパ節の腫脹.貧血.紫斑.意識障害.意識障害.精神退行.痙攣.間質性または実質性肺炎.心膜炎など特定のシステムまたは器官の兆候もあり.初期症状として.1または複数の実験パラメーターにおける異常.例えば.以下のものが挙げられる。 蛋白尿・血尿.血球数異常.原因不明の赤血球沈降速度増大.肝機能異常.心電図異常等。  典型例では診断が容易ですが.非典型例では.感染症.血液疾患.悪性疾患.他の自己免疫疾患.皮膚疾患.アレルギー疾患などを除外する必要があります。 血清自己抗体が陽性で.力価も高い患者さんがほとんどなので.参考になりますが.やはり総合的な診断が必要です。  小児のSLEの治療には.一般治療と薬物療法があります。 1.一般治療:①患者さんとそのご家族は.病気に対する正しい理解を持ち.恐怖心を取り除き.治療に協力し.医師の指示に従い.長期経過観察の重要性を理解し.紫外線の過剰照射や過労を避け.紫外線防止製品を使用することです。  (2) 予後に影響を与える要因をすべて取り除くこと。 急性期には.ベッドで安静にし.栄養を強化し.日光を避けることです。  2.薬物療法:NSAIDs.ヒドロキシクロロキン.副腎グルココルチコイド.免疫抑制剤など SLEの治療に用いられる薬剤には様々な副作用がありますが.これらの薬剤を臨床応用することで.病気を有効にコントロール・緩和し.患者さんのQOL(生活の質)を向上させます。 薬物有害事象を定期的かつ有効に検出できれば.副作用をさらに軽減し予後の改善を図ることが可能です。