1.B型急性ウイルス性肝炎。
臨床的には.黄疸型と非黄疸型に分けられる。 急性黄疸性B型肝炎の期間は約2〜4ヶ月で.臨床経過は3期に分けられる。
(1)前兆黄疸：発症は急性または緩慢で.微熱.末梢倦怠感.疲労.関節痛など感染毒性の非特異的な症状を伴うことがある。 消化器症状としては.食欲不振.吐き気.嘔吐.腹痛などがあります。
肝外病変および血清病様症候群は.黄疸の前段階において.以下のように発現することがある：関節痛および関節炎.蕁麻疹および血管神経性浮腫.炎症性血管病変.腎病変.紫斑病.形質膜炎症.心筋炎.膵炎など。 黄疸前症状の重さや期間は数日から2週間と大きく異なり.また明らかな黄疸前症状がなく.黄疸が初発症状となる場合もあります。
(2)黄疸期：初期所見は尿の色が濃くなることが多く.その後強膜や皮膚が黄色くなり.血清中のビリルビン濃度の上昇.便の色の薄さ.皮膚のかゆみなどを反映して1~2週間以内にピークに達する.肝機能トランスアミナーゼが増加するなどの特徴があります。 身体検査では.軟らかさ.圧痛.打診痛を伴う軽度の肝臓肥大を認め.少数ながら脾臓が大きくなることもあります。 黄疸の期間は.ほとんどが2～4週間です。
(3) 寛解期：黄疸が治まり.症状が改善し.血清トランスアミナーゼが減少し.ほとんどの小児は2週間から4ヶ月以内に回復します。 しかし.中には慢性化する患者さんもいます。HBV感染時の年齢が慢性化に影響する最も重要な因子です。 周産期および乳児期には.HBVに感染した人の90％.25％〜30％がそれぞれ慢性感染を起こすが.5歳以降の感染者では5％〜10％しか慢性感染を起こさないという。
急性非黄疸性肝炎は.黄疸型よりも症状が強く.あるいは明らかな症状がなく.肝機能に異常があっても黄疸が出ない場合が多いようです。
2.B型慢性肝炎
H BVの感染期間は.B型急性肝炎が遅れて慢性肝炎に発展した場合や.B型肝炎の陰湿な発症のため.慢性化した場合に臨床的に発症するため.6ヶ月以上となります。 H BV感染者における血清学的検査.ウイルス学的検査.生化学的検査およびその他の臨床的・補助的所見に基づいて.慢性HBV感染症を分類することができる。
(1)B型慢性肝炎
(1) HBeAg陽性のB型慢性肝炎：血清HBsAg.HBeAgが陽性である。 Anti-HBe 陰性.HBV DNA 陽性.ALT の持続的または反復的な上昇.肝組織学的検査での肝炎病変がある場合。
HBeAg陰性慢性B型肝炎：血清HBsAg陽性.HBeAg持続陰性.抗one HBe陽性又は陰性.HBV DNA陽性.ALT持続又は反復異常.肝組織学的に肝炎病変が認められるもの。
また.上記2種類のB型慢性肝炎は.生化学検査やその他の臨床・補助的な所見により.さらに軽度.中等度.重度に分類されます。
(2) キャリア
(1) 慢性HBVキャリア：免疫寛容期にあるHBsAg.HBeAg.HBV DNA陽性者がほとんどで.1年以内に3回以上の連続したフォローアップで血清ALT.ASTが正常範囲にあり.肝臓組織学的に重大な異常がない場合。
(2) 非活性型HBsAgキャリア：血清HBsAg陽性.HBeAg陰性.抗HBe陽性または陰性.HBV DNAが検出限界未満.1年以内に3回以上連続した経過観察.ALTがすべて正常範囲内。 肝組織検査でKnodellの肝炎活動指数（HAI）<4< font="">または他の半定量的スコアリングシステムによる軽度の病変を示すもの。
(3)潜伏性B型慢性肝炎
血清HBsAgは陰性であるが.血清および/または肝組織中のHBV DNAが陽性で.慢性B型肝炎の臨床症状がある場合。 HBV DNA陽性に加えて.血清中の抗HBs.抗HBeおよび/または抗HBcが陽性である場合もあるが.潜伏性慢性B型肝炎患者の約20％はすべての血清マーカーが陰性である。 診断には.肝障害を引き起こす他のウイルスおよび非ウイルス性因子の除外が必要です。
(ⅳ) 小児用B型肝炎の危険性
1.B型肝炎肝硬変
B型肝炎肝硬変は.B型慢性肝炎が進行した結果.偽球茎形成を伴うびまん性肝線維症を病態とするものである。
(1) 代償性肝硬変：Child-Pugh 分類が概ね A のもの。 画像検査.生化学検査.血液検査で肝細胞合成機能障害または門脈圧亢進症（hypersplenism.食道胃静脈瘤など）が認められる場合.または組織検査で食道胃静脈瘤破裂出血.腹水.肝性脳症などの重大な合併症がなく肝硬変の診断に合致している場合。
非代償性肝硬変：Child-Pugh 分類で B または C が一般的。 食道胃静脈瘤破裂.肝性脳症.腹水などの重篤な合併症に見舞われた患者さんもいます。
また.肝硬変の代償期と減圧期は.活動期と静止期に細分化することができます。
2.肝細胞癌：慢性肝炎や肝炎後の肝硬変で多く発生し.肝細胞癌患者の82.6％が程度の差こそあれ肝硬変を有しています。 B型肝炎ウイルス感染は.肝細胞癌の独立したリスクファクターである。
3.肝外臓器への障害：B型肝炎腎炎.B型肝炎心筋症など。