I. 概要 糖尿病足とは.血管疾患による血液供給不足.神経障害による感覚低下.および併発する感染症を有する糖尿病患者の足と定義される。 国際糖尿病連合によると.糖尿病足には3つの要因があり.1つ目は血管性.2つ目は神経性.3つ目は感染性であるとされています。 糖尿病の患者さんは.さまざまな代謝異常があるため.糖尿病足になりやすいと言われています。 高血糖.高血圧.血液の供給不足に加え.高血中脂質.高血中粘度など.血管を塞ぎやすいため.容易に糖尿病足を発症するのです。 糖尿病足とは.神経障害や血管障害が常に発生し.ある程度まで進行すると糖尿病足になってしまうのです。 1.間歇性跛行 血管への血液供給が悪くなるため.長時間歩くことができず.一定時間歩くと足が痛くなり.立ち止まって休まなければならなくなります。 この時.どうしても歩きたい場合は.跛行が起こりますが.安静にしていれば回復します。 この状態を「間歇性跛行」といい.すでに血管が60～70％閉塞していることを示しています。 さらに血管が詰まると.8割から9割の詰まりが「安静時痛」として発生します。 2.残りの痛みは歩く必要はありません.つまり.血管への貧しい血液供給は.患者が夜通し寝て.痛みは耐えられないです。 さらに足が進行すると.故障してしまいます。 3.糖尿病性壊疽 壊疽とは.一般に「腐った足」と呼ばれる壊死のことです。 血液の供給が良くないので感染を無視しがち.虚血になりやすい.神経が良くないので壊れやすい.いつ壊れるかわからない.などです。 重症化すると.足を切断しなければならない。 第四に.予防 糖尿病患者さんは.こまめに足の状態をチェックすることです。 例えば.足の皮膚の色が正常かどうかを確認します。 動脈が虚血して足を上げると.皮膚の色が白くなります。 足がたるんで静脈が悪くなると.足の皮が紫色になります。 綿糸やナイロン糸で足裏を刺すことで.日頃から感触を確認することができます。 感触が悪く.無防備な状態だと.足が壊れやすくなります。 また.栄養失調で足の毛が抜けることがあるので.足の毛の状態も確認してください。 足が折れていないか.出血していないか.常に確認する。 足の保護にも気を配る。 足を清潔に保ち.乾燥させる。 清潔な足は感染しにくく.乾燥した足は白癬になりにくい。 靴を履くときに気をつけること：異物が入らないようにする。 足の異常を観察しやすいように淡い色の靴下を購入し.靴下は滑らかな質感のものを選ぶとよいでしょう。 足を浸すときは.必ず最初に手で湯温を確かめましょう。足は敏感なので.湯温が高すぎると.足を火傷するなどのトラブルが起きやすくなります。 患者さんは医師と協力することで.糖尿病足の発生を遅らせ.切断を回避することができます。