子宮腺筋症の方の願いは何ですか？ もう痛くない？ 子供を産むため？ それとも.単に生理中に安眠できるようになるため？ 子宮腺筋症の患者さんの願いがどんなに小さくても.どんなに謙虚でも.治療が行われない限り.願いは紙の上に.夢は布団の中にとどまってしまうのです。 実は.子宮腺筋症の患者さんは.昔から積極的に治療を受けようとはせず.いろいろと試してみたけれど.それでも月経痛がとれないということなのです。 では.子宮腺筋症になったらどうしたらいいのでしょうか？ 以下のアドバイスを見て.あなたは啓発されるでしょう。 若い女性で結婚しておらず.子供もいない場合 若い女性で結婚しておらず.子供もいない場合へのアドバイスとしては.通常.若い患者の腺筋症の初期段階では.まず妊娠を試みることです。 うまく妊娠できる可能性が高いので.リラックスして積極的に妊娠の準備をしましょう。 もちろん.何度か妊娠を試みてもうまくいかなくても.がっかりしないでください。 もし.あなたが1年間妊娠を試みて.妊娠しなかったとしたら.私のアドバイスは.再挑戦しないことです。 以前お会いした患者さんのように.地元の中医師（自然妊娠が可能だと考えていた）のアドバイスに従って.6年間も妊娠せずに努力を続けたということがないようにしてください。 そのため.妊娠が遅れ.病状も遅れてしまった。 不成功に終わった彼女は.すぐに体外受精を受け.体外受精の技術が高い病院へ行った。 医師の指示に従ってください。 子宮腺筋症の患者さんが妊娠するのは簡単ではありません。 妊娠したら.速やかに医師の診察を受け.「赤ちゃんの命を守る」ための指導を受けることが望まれます。 妊娠中は.周産期母子手帳の記載事項に従って定期的に妊婦健診を受け.主治医の指示に従い.必要に応じて健診回数を増やし.問題が生じた場合は主治医の治療に積極的に協力しましょう。 症状のない子宮腺筋症 長年.私は痛みに苦しむ子宮腺筋症患者や.明らかな症状のない子宮腺筋症患者をあまりに多く見てきました。 子宮腺筋症の患者さんの中には.子宮腺筋症を発症したばかりで.まだ症状がない方や.軽い不快感しかない方もいらっしゃいます。 そのような子宮腺筋症の患者さんには.子宮温存手術の相談を受け.「こんなことで悩む必要はない.家に帰りなさい」とアドバイスしています。 月経困難症がひどくなく.生理が重くなく.貧血の症状がなく.子宮があまり大きくない場合は.手術をする必要はありません。 薬を飲む必要はなく.関連する症状も重くはないが.症状や不快感はある。 それを維持するために薬を服用し.閉経まで遅らせることを検討します。 もちろん.手術をしないで済むならそれが一番です。 症状が生活に支障をきたす子宮腺筋症の患者さん 医学はまず.患者さんの苦痛を和らげることに奉仕するものです。 もし.子宮腺筋症が我慢できないほどの痛みを引き起こし.通常の生活に深刻な影響を与えているのであれば.子宮温存手術を検討する時期に来ていると言えます。 子宮腺筋症が原因で重度のうつ病になった患者さんや.人生に対する考えが軽くなった方まで見てきました。 こうした重症例はさておき.夜も眠れないほどの痛みに襲われ.一人で布団の中で泣いている患者さんも少なくありません。 このような状況は.病状も深刻で.薬で維持することが難しいことを示しています。 月経が重く.貧血まで起こす危険性については.皆さんもご理解いただけると思いますので.詳細は割愛させていただきます。 また.子宮が大きすぎる場合.特に子宮が8cm以上ある場合は.子宮温存手術が勧められます。 これは.子宮が大きすぎる場合は.子宮が正常な大きさの場合よりも.発がん率が高くなるためです。 子宮腺筋症全体の発がん率は高くはありませんが.毎年必ず多くの手術の中で数例遭遇しますので.注意することが大切です。 このような患者様には.子宮温存手術を行うことで.子宮という女性特有の器官を残しながら.以下のような効果を得ることができます。 術後の切開創も小さく.傷口の美しさを気にする患者様にも受け入れられやすいと思います。 月経痛の消失.子宮の大きさの正常化.月経の正常化（閉経に近い状態でない女性向け）。 術前の重い月経の変化と貧血症状の是正。 術後2年間は女性の生殖機能を温存し.避妊の必要があること。 不妊治療が必要な患者さんで.術後2年経過後に子宮の状態を評価し.妊娠の準備をする方。 まもなく閉経を迎える女性 50歳以上の閉経していない患者さん。 このような患者さんへのアドバイスとしては.まず病院でホルモン6の検査を受け.結果が出たらFSHの値を見てください。 40に近ければ閉経が近い証拠で.この時は鎮痛剤や抗出血剤などさまざまな薬で閉経まで維持します。 また.生理痛を和らげるためにマンネドロールというリングがありますが.効果には個人差があります(子宮が大きく.生理の量が多い患者さんはリングが外れやすいため.マンネドロールは不向きです)。