腹部大動脈瘤は.腹部大動脈の動脈瘤性拡張と定義され.通常.直径が50％以上増加する。 腹部大動脈瘤の大部分は腎動脈の高さより下にあります。 その他のまれな原因としては.動脈中層の嚢胞性変性.梅毒.先天性異形成.外傷.感染.結合組織病などがある。 一般的な危険因子としては.喫煙.高血圧.高齢.男性などが挙げられます。 腹部大動脈瘤の破裂による死亡率は高く.開腹破裂した動脈瘤患者の90％以上が発症から数時間以内に死亡しています。 腹部大動脈瘤の治療には.薬物療法.外科療法.内膜療法があります。 治療の中心は手術ですが.内腔治療の材料や技術の進歩により.内腔治療を好む腹部大動脈瘤が増えてきています。 腹部大動脈瘤破裂患者の予後は.国によってかなり差があります。 治療法の違いを研究することは.臨床経路の最適化と治療成績の向上に役立ちます。 英国ロンドン.セントジョージ大学血管研究所のKarthikesalingam博士らは.米国と英国における腹部大動脈瘤破裂の治療方法と患者予後を分析し.その結果をThe Lacent誌2014年3月号に発表しました。 著者らは.2005年から2010年にかけて英国と米国で腹部大動脈解離で入院した全患者の全国サンプルを比較し.主要評価項目は.入院中に死亡した患者.介入後に死亡した患者.非矯正的治療決定者の割合としました。 院内死亡率と非矯正治療率は2値ロジスティック回帰法でカウントし.データは統計解析前に年齢.性別.発症年数.Charlson comorbidity indexで補正した。 英国における腹部大動脈瘤破裂患者11,799人.米国における腹部大動脈瘤破裂患者23,838人が本研究の対象とされた。 入院中の死亡率は米国が53.05％で.英国の65.9％より低い。 また.開腹手術や血管内修復などのインターベンションの割合も.米国が英国より有意に高かった（それぞれ80.43％と58.45％）。 また.血管内修復術を受けた人の割合は.米国が20.88％.英国が8.54％と英国より高かった。 介入後の死亡率は.英国で41.77％.米国で41.65％と.両国でほぼ同じであった。 上記の観察研究はすべて.年齢と性別を一致させた比較に基づいている。 両国において，腹部大動脈瘤破裂患者の死亡率の低下は，血管内修復術の使用率の増加，病院で管理される腹部大動脈瘤破裂症例の増加，病床の高い能力，病院の教育レベル，1週間に入院する患者の数と関連していた． 腹部大動脈瘤破裂患者に対する入院中の生存率.インターベンション率.血管内修復率は.米国に比べ英国では低いという研究報告があります。 英国.米国ともに.腹部大動脈瘤破裂の死亡率が最も低く.病床数の多い教育病院で血管内修復術が行われることが多かった。 これらの影響因子に基づいて治療戦略を改善することで.腹部大動脈瘤破裂患者の予後を改善することができると考えられます。