多嚢胞性卵巣症候群は.持続的な無排卵.高アンドロゲン血症およびインスリン抵抗性（R）を特徴とし.臨床症状として多毛.肥満.月経障害および不妊などが認められる.最大で10％の有病率を有する一般的な内分泌疾患です。
診断基準
1 月経不順・排卵障害
総テストステロン.遊離テストステロン.アンドロステンジオンの上昇を伴う高アンドロゲン血症 2．
3. 超音波検査で卵巣が拡大し.間質性エコーが増強され.卵胞が多発（10個以上.直径4～10mm）していること。
4.黄体形成ホルモン（LH）/卵胞刺激ホルモン（FSH）比 ≥2
5.多毛症.肥満.にきび
上記5項目のうち3項目を満たす場合にPCOSと診断され.年齢により思春期と生殖期に分類されます。 肥満の有無により.肥満型と消耗型に分類される。
PCOSの危険性
1.散発月経.滴状月経.無月経などの月経障害を引き起こす。
2）高アンドロゲン血症は.多毛症.肥満.にきびを引き起こす。
3.子宮内膜の過形成により.子宮内膜がんが多発すること。
4.代謝異常は.肥満.糖尿病.高血圧.循環器系疾患などの原因となります。
5.不妊症の原因となる排卵障害。
PCOSの治療法
一般的な治療法：食事制限と運動量の増加による体重コントロール。
薬物療法：患者さんの年齢.肥満の有無.高アンドロゲン血症の有無.妊孕性の必要性に応じて.様々な薬物療法が行われます。
思春期：月経周期を整え.高アンドロゲン血症を改善し.体重を減らすことを治療の原則とする。
1.月経調整薬
高アンドロゲン血症のPCOS患者さんには.Daing-35を第一選択とし.21日間を1クールとして3クール続けて治療します。 短時間作用型避妊薬（OCP）「マフォロン」1錠.1日1回.21日間.3コース連続投与。 ダイムラー35とマフトロンは.排卵を促進するための前投薬として使用することができます。 高アンドロゲン血症がない場合.排卵誘発剤は3コース使用することができます。
2.排卵促進剤
月経調整薬の使用後.クロミフェン（CC）やレトロゾール（LE）などの排卵促進薬を使用することができます。 排卵促進剤 レトロゾールとCCのコントロール CCは.視床下部のエストロゲン受容体に競合的に結合し.エストロゲンの視床下部に対する負のフィードバック作用を緩和して視床下部ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）の放出頻度を高め.下垂体に作用してFSHとLHを放出させることにより排卵を誘発する非ステロイド系のホルモン剤である。 排卵は.薬を止めてから5〜15日後に起こることがほとんどで.通常は7日前後で起こります。 具体的な服用方法：CC50-150mg（1～3錠）を1日1回.月経3～5日目から5日間服用します。 最大投与量は1日200mgを超えないこと。 投与期間中は卵巣過剰刺激を防止すること。 卵胞の直径が18-20mmになったら.絨毛性ゴナドトロピン（hCG）5000-10000uを筋肉内注射して排卵を誘発すること。 CCで約63％が排卵.20～25％が無反応で.累積妊娠率は約30％.周期妊娠率は10％です。
プレドニゾンの適用：血中アンドロゲン値が高い患者さんには.プレドニゾン5mgを月経2日目から30〜60日間.毎日投与すると効果的です。
少量のエストロゲンの適用：CCが頸管粘液の肥厚を引き起こし.精子の透過を妨げるという欠点を克服するために.排卵の3〜4日前から7日間.例えばトコフェロール1錠を1週間.少量のエストロゲンを適用することが可能である。 レトロゾールはアロマターゼ阻害剤であり.エストロゲンに対する拮抗作用はなく.子宮内膜厚や子宮頸管粘液に大きな影響を与えず.高い排卵率・妊娠率を誇るCCを教えてくれました。 PCOS患者はゴナドトロピン刺激に非常に敏感であり.hMGや精製FSHによる排卵は.多胎妊娠や卵巣過剰刺激症候群を引き起こす可能性があります。
3.インスリン抵抗性改善薬metformin, rosiglitazone, pioglitazoneの比較検討
PCOS患者は.インスリン抵抗性（IR）と代償性高インスリン血症を有する傾向があり.アンドロゲン過剰を引き起こし.排卵障害につながる。 ジメチルフェニデート（Met）とロシグリタゾンは.インスリン抵抗性や高アンドロゲン血症を改善し.体重をコントロールすることで相乗的に排卵を促進する。肥満を伴うPCOS患者の40％はインスリン感作薬との併用排卵治療が必要である。
腹腔鏡下外科治療-卵巣穿孔
1.薬物療法が有効でない患者さんには.腹腔鏡手術が推奨されます。 卵管洗浄検査や骨盤内観察をスコープ下で行うことができます。 多嚢胞性卵巣の場合は.顕微鏡下穿孔を行います。 各卵巣に10～15箇所の多嚢胞性部位を約3～5mmの深さに穿孔する。 術後の排卵率は約90％.妊娠率は約50％である。 手術療法の利点は.多胎妊娠率の上昇がないこと.卵巣過剰刺激症候群の発生がないこと.自然流産の発生率が低いことです。 一度の施術で複数周期の排卵を起こすことができる。
機序：手術により卵巣間充織が破壊され.血中アンドロゲン濃度が低下し.LHとFSHが正常化する。
2.腹腔鏡下多嚢胞性卵巣穿孔術では.癒着やまれに早発卵巣不全のリスクがあります。
インスリン抵抗性（IR）は.体内の組織や標的細胞がインスリン作用に対する正常な反応を欠き.感受性や（および）反応性が低下した病態で.しばしば高インスリン血症（HI）.低血糖や糖代謝異常.高血圧.LDL上昇とHDL低下を伴う脂質異常症などを伴います。 1988年にeavenは.IRとそれに伴う高インスリン血症.耐糖能異常.高トリグリセリド血症.高血圧を「シンドロームX」と名付けた。 デフロンゾはこれを「インスリン抵抗性症候群」と名付けた。