病院のクリニックで.「うちの子はADHDか不注意で.授業中に気が散ってしまうんです」という保護者の方によくお会いします。
実は.これは珍しいことではなく.一般的なADHDの理解としては.「飛び跳ねて.片時もじっとしていられない子」といったところでしょうか。
以下.詳しく調べてみましょう。 ADHDは.注意欠陥多動性障害.略してADHDの通称で.学齢期の子どもに最も多い行動障害で.有病率は3～5％.これは50人のクラスに2～3人のADHDの子どもがいることに相当するそうです。
ガイドラインでは.診断範囲を6～12歳から.4～18歳に拡大しています。
注意散漫と多動という2つの症状が顕著です。
症状の組み合わせにより.ADHDは医学的に注意欠陥型.多動性衝動型.混合型の3つに分類されます。
ADHDの子どもで最も多いのは混合型で50～60％を占め.注意欠陥型が30～40％.多動性衝動型が5～10％で.幼児や低年齢の子どもに多くみられます。 一見おとなしそうな子供もADHDで.注意欠陥型の可能性があります。
このような子供は.静かで内向的に見え.授業中の注意力が低く.気が散ってぼーっとしている.先生に質問されても何のことかわからないことが多い.先生の注意にさえ驚く.話しかけると気が散る.宿題をゆっくり先延ばしする.小さな動きはするが大きな動きはなく.邪魔にならない程度の動きもある.などです。
他の生徒.このタイプの子供はあまり注意を受けないが.特に子供にとって有害である。 ADHDの混合型は分かりやすく.注意欠陥があり気が散りやすいだけでなく.じっとしていられない.小さな動きをする.周囲のクラスメートと話す.教室の規律を破ることが多いなど.先生や保護者の目に留まりやすく.早期受診が可能なタイプです。
ADHDは.子どもの学習.仲間や対人関係.日常生活に影響を与え.反抗的態度.行動障害.チック.不安・抑うつなどの障害を併発し.心理的な健康にも影響を及ぼします。 子どものADHDの原因は何ですか？
原因は複雑ですが.遺伝的要因と環境要因が重なり.子どもの中枢神経系で神経のインパルスを伝達する重要な化学物質（医学的には神経伝達物質と呼ばれるノルエピネフリンやドーパミンなど）の代謝に障害が起こり.濃度が低くなって正常な機能が損なわれ.脳に入る外来刺激を効率よくろ過できなくなるためと考えられています。
その結果.子どもは外部からの刺激に無差別に反応するため.不注意になったり.多動になったり.わずかな変化で衝動的になったりします。 ADHDは子どもの「専有物」であると考える人が多いのですが.追跡調査によると.ADHD患者の50％以上は.治療せずに放置すると.大人になっても症状が続き.仕事が不安定.転職が多い.対人関係がうまくいかない.運転違反などの症状が現れることが分かっています。
子どもは一度しか成長しないので.問題がある場合は早期の診断と治療が不可欠です。 現在の国内外の治療ガイドラインでは.子どものADHDの治療の基本として.薬物療法が推奨されています。
ADHDの治療に用いられる主な薬剤は.中枢神経刺激薬と選択的ノルエピネフリン再取込阻害薬で.トモキセチンと呼ばれているものがあります。
中国では.この疾患に対する社会的認知度の低さ.専門医の不足.治療の不定期性などから.ADHDの子どもの受診率は1％未満.症状が治まると勝手に服用をやめてしまう患者さんもいる.満量まで増やさないなど.薬の効果が出にくい状況です。
薬物療法で症状を抑えた後は.半年以上治療を継続し.専門医が評価した上で薬物療法を中止するかどうか判断する必要があります。
薬物療法以外にも.脳波バイオフィードバックトレーニング.砂時計型心理療法.感覚トレーニング.学習スキルトレーニング.親の行動管理コースなどもあり.医師が個々のケースに合わせた治療ができるようになっています。
ADHDの子どもたちは.正規の治療を一通り受けた後.68%の成功率で良好な予後を得ることができ.子どものADHDが治療可能で有効な病気であることを示しています。 現在.国内外では.第一に.基本的な治療法であり.子どもの実態に応じた薬物療法.第二に.幼児期の治療の代表格である行動療法を組み合わせた治療法を提唱しています。
3つ目は心理的治療で.子ども.医師.親.教師の4つの側面からの治療が組み合わされています。
総合的な治療により.子どもの症状を最大限に改善し.回復を図ることができるのです。 常州児童ADHD治療週間」は.2012年8月15日から17日まで.常州第一人民病院の外来棟1階ロビーで開催される.診断と普及のための長期公共福祉プロジェクトで.地域の児童の適時標準治療のための「緑の相談プラットフォーム」を構築するものです。
“グリーンコンサルテーションプラットフォーム
“では.無料医療相談.無料検診.病気相談.患者教育サービスなどを提供する予定です。
保護者が子供を病院に連れてきて専門的な相談を受けることで.早期発見・早期治療が可能になります。 第一条件：宿題を先延ばしにし.先生や親が見ていないと書かない.書いている最中に遊ぶ.宿題を終えるのに数倍の時間がかかる。第二条件：子供は非常に頭がいいが.授業中にいつも迷子になり.動きが小さく.授業の規律を守らない.学業成績が満足でない。