中国における腎臓がんの発生率は近年増加傾向にあり.その原因は不明ですが.主に明細胞がんが原因となっています。 現在.腎臓がんの代表的な3つの症状である血尿.腰痛.腰のしこりは.患者さんの間ではあまり見かけなくなり.ごく一部の患者さんにしか見えなくなっています。 現在.腎臓がんの外科治療については.特に腫瘍が大きくなっている腎臓に対して.部分切除を選択すべきかどうか.まだ論争があります。 また.腫瘍の根治切除を選ぶか.部分切除を選ぶかは.多くの患者さんを迷わせる問題です。 また.腎部分切除術の適応も変化しています。 従来.腎部分切除術は腎臓が1つしかない場合にのみ行われていましたが.現在では.腎臓が1つしかない場合にも行われるようになっています。 現在では.手術の適応が緩和されつつあります。 北京大学癌病院泌尿器科の杜鵬は.現在.当科で数百件の腎部分切除術を行っているが.主に単心性腎腫瘍.腎の主要動脈や静脈に近くない腎腫瘍.腎盂に深く侵入していない腎腫瘍.患者の年齢や心血管状態等.手術成績は明らかである。 術前の患者さんとのコミュニケーションの中で.多くの患者さんは術後に残った腎臓に腫瘍が再発しないかどうかを最も心配されており.根治的腎臓切除術と腎部分切除術を迷われていました。 実は.腎部分切除術では.腫瘍の周囲の正常腎臓組織内に2cmほど沿って腎腫瘍を切除するので.術中や術後の病理診断によって腎腫瘍をきれいに取り除くことが保証されるのです。 一方.多中心性腎癌の場合は.通常.根治的な腎摘除術を推奨しています。 従来の根治的腎摘除術に比べ.腎部分切除術は.一方では患部の腎臓を温存でき.反対側の腎臓に病変が生じた場合でも長期透析のリスクを軽減できるとともに.腹腔鏡手術後の標本摘出が根治手術に比べて外傷が少なく.適格な腎臓がん患者に対しては.腎部分切除術が今日の外科のトレンドになっています。 今はフルオープンになったので.患者さんが何か質問されたら.ホームページで相談することができます。 一生懸命.答えを出そうと思います。