I. 炎症性腸疾患とは何ですか？
広義の炎症性腸疾患は.一般的に炎症性腸疾患と呼ばれることができる回腸.直腸.結腸を含むすべての種類の炎症性腸疾患を.その症状は一般的に下痢.腹痛.さらには一部の人々は.一般的に.この病気は炎症性変化である血便を持つことができます。 しかし.狭義の炎症性腸疾患は.潰瘍性大腸炎やクローン病など.原因不明の腸の慢性非特異的炎症性疾患である。
潰瘍性大腸炎とは？
潰瘍性大腸炎は.大腸粘膜の慢性炎症性潰瘍性病変で.通常直腸に始まり.びまん性であることが多く.時に分節性で.主にS状結腸と下行結腸に.重症例では結腸全体と回腸末端に及ぶことがあります。 主な症状は.腹痛.下痢.粘液膿性便.切迫感などです。 再発・持続しやすく.患者さんのQOL（生活の質）に深刻な影響を与える疾患であり.世界保健機関（WHO）は「現代における最も困難な疾患の一つ」と位置づけています。 20～40歳の若年・中年層に多く見られますが.子供や高齢者にも見られます。
潰瘍性大腸炎の症状はどのようなものですか？
症状 臨床的には.潰瘍性大腸炎はゆっくりとした経過で発症し.活動期と寛解期を交互に繰り返す慢性の経過をとります。
(1) 便性状：潰瘍性大腸炎患者の大半は.便性状に変化が見られる。 (1) 便性状：潰瘍性大腸炎患者の多くは便性状の変化を認めます。 病変の部位と重症度により異なります。
(1) 便形態：潰瘍性大腸炎患者の多くは.便の形態に変化を認める。 特に粘液便や血便は.この病気の必要な症状と考えられており.軽症の場合には唯一の症状であることが多いのです。 便の数は病気の重症度を反映することが多く.便秘を訴える患者さんはごくわずかです。
(2) 腹痛：多くは痙攣性の腹痛で.左下腹部または下腹部に限局していることが多いが.腹部全体に広がることもある。 痛み→排便したくなる→排便後に楽になる.というパターンがあります。
痛み→便意→後に楽になる.というパターンがあります。 軽症の場合や寛解期には.腹痛を伴わないこともあります。 重症の場合.病巣が細胞膜に侵入することもある
重症の場合は.病変部が細胞膜に浸潤し.持続的な激しい腹痛を引き起こすこともあります。
(3)後方切迫感：病変が直腸に浸潤している場合.後方切迫感として現れることがある。
(4) 消化器症状：重症の場合.食欲不振.心窩部膨満感.吐き気.嘔吐がある。
(5) 全身症状：軽症の場合は目立たないことが多いが.重症の場合は発熱.心拍数の増加.やせ.貧血.水電解質平衡異常.栄養障害などが見られる。 少数ながら.うつ病.不安神経症.不眠症などの情緒不安定な症状を示す患者さんがいます。
腸内フローラと潰瘍性大腸炎の関係とは？
また.腸内フローラは繊細なシステムであり.さまざまな外的要因によって腸内フローラが変化.あるいは乱れ.さまざまな胃腸の病気を引き起こす可能性があります。 近年.数多くの研究により.潰瘍を持つ人と健常者の間で腸内細菌に違いがあることが判明しています。 潰瘍性大腸炎患者の大腸粘膜は.健常者に比べて細菌感染が激しいことが分かっています。 活動性の潰瘍性大腸炎患者では.腸粘膜にBifidobacteriumやLactobacillusなどの有用菌が存在せず.大腸菌.Clostridium perfringens.Bacteroidesの濃度が上昇しています。 現代の微生物学の発展に伴い.腸内細菌叢とUCの病態との関連について研究が進んでいる。
V. 潰瘍性大腸炎が他の全身疾患を引き起こすことはありますか？
潰瘍性大腸炎の腸管外症状は.自己免疫反応に関連した合併症であると考えられています。 主な症状は.関節炎.皮膚粘膜病変.眼病変です。 関節炎の発症率は約11.5％で.潰瘍性大腸炎の活動期に合併することが多く.単関節.下関節の病変が多いことが特徴的です。 皮膚の結節性紅斑が多く.限定的な膿瘍.多形紅斑.口腔粘膜の持続性潰瘍が見られる。 眼病変は.虹彩炎.虹彩毛細血管炎.ぶどう膜炎.角膜潰瘍などとして現れることが多い。
潰瘍性大腸炎はどのように治療するのですか？
よく使われる薬には.アミノサリチル酸塩.コルチコステロイド.プロバイオティクス.免疫調整剤.生物製剤.抗生物質.漢方薬などがあります。 現在.潰瘍性大腸炎の漢方治療には.漢方薬の経口投与.直腸投与.鍼灸・マッサージ.エビデンスに基づいた食事療法などが主に行われています。 潰瘍性大腸炎の治療には.漢方薬と西洋医学を併用し.満足のいく結果が得られています。 重篤な患者さんや癌の患者さんは手術が必要です。
7.プロバイオティクス経口製剤の人体への健康効果.抗疾患効果とは？
プロバイオティクスとは.宿主のミクロ生態学的バランスを改善し.宿主の健康レベルや健康状態の改善に有益な役割を果たす生きた細菌製剤とその代謝産物を指します。 その効果は次のようにまとめられる。
(1) 下痢の予防・改善：プロバイオティクスの補給は.腸内フローラのバランスを整え.腸内pHを正常に戻し.下痢症状を緩和させる効果があります。
(2) 乳糖不耐症の緩和：乳酸菌は体内での乳糖の分解を助け.下痢や鼓腸などの不快な症状を緩和する働きがあり.牛乳と一緒に摂取することができます。
(3）体の免疫力を高める：腸管には非常によく発達した免疫システムがあります。 プロバイオティクスは.腸管内の免疫機能を刺激することで.免疫活性の低下や上昇を正常な状態に調整することができます。
(4) 腸内環境の改善：プロバイオティクスは.腸内の有害菌の増殖を抑制し.毒素を減らし.腸の蠕動運動を促進するので.腸の機能を改善し.便通を良くすることができます。
(5) 血清コレステロールの低下：骨量の減少を防ぎ.骨粗鬆症を予防する。
潰瘍性大腸炎の患者さんが避けるべき食品は何ですか？
潰瘍性大腸炎の患者さんの食事は.柔らかく.消化が良く.栄養価が高く.十分なカロリーのあるものでなければなりません。
(1)トウモロコシ.ドライフルーツ.サツマイモ.タロイモ.コーヒー.ワインなど.腹痛や下痢を起こしやすい食品には注意する。
(2) エビ.カニなど多くの魚介類など.腸管アレルギーを起こしやすい食品に注意する。
(3) 生もの.冷たいもの.辛い刺激のあるもの.炭酸飲料。
(4) 冷たい牛乳.腐った牛乳.生クリームなど。
(5)冷蔵庫から取り出したばかりで.加熱していない食品。 これらの食品を不適切に摂取すると.腸の抵抗力が低下し.腸の蠕動運動が活発になり.腸液の分泌が増加して体内環境のバランスが崩れ.下痢を悪化させたり.潰瘍性大腸炎の症状を長引かせたりする可能性があります。
潰瘍性大腸炎の再発を防ぐには？
(1) 良質な食事と日常生活を確立し.仕事と休養を両立させる。
(2) 楽観的な精神を持ち.定期的に有酸素運動を行い.体力を向上させること。
(3) 食事の衛生に注意し.腸の感染症を避け.腹部を冷やして下痢を誘発・悪化させないようにする。
(4) 定期的な治療と効果の定着：定期的な臨床治療を行った後も.発作の再発はこの病気の特徴であるため軽視せず.寛解期にも医師の指示を厳守して再発防止のための維持療法を行うこと。