子宮筋腫は婦人科領域で最も多い良性腫瘍で.平滑筋細胞の増殖によって生じる球状の結節である。 統計によると.30歳以上の女性の約20％が子宮筋腫を持っており.実際にはもっと発症率が高いかもしれません。 仕事柄.「子宮筋腫があってもそのまま妊娠できるのか」「手術で取り除かなければならないのか」という女性によく出会います。 子宮筋腫があっても妊娠可能かどうかは.筋腫の種類や大きさによって異なります。 筋腫と子宮壁の関係によって.間質性筋腫.漿膜下筋腫.粘膜下筋腫があります。 粘膜下筋腫は子宮腔内にあり.通常の子宮腔の容積は5mlしかありません。 粘膜下筋腫があると.子宮腔が着床できるスペースが狭くなり.受精卵の着床に影響を与え.早期流産につながる可能性があります。 したがって.文献と臨床経験を考慮し.筆者は粘膜下筋腫は妊娠前に切除する必要があり.子宮鏡下での切除を選択する必要があると考えている。 月経変化のない3cm以下の間質性筋腫はそのまま妊娠につながります。 4cm～6cmの間質性筋腫はまず試しますが.自然流産が2回ある場合は.妊娠前に筋腫核出術を行うことをお勧めします。 形質細胞下筋腫については.子宮の下部にある場合や陣痛時に産道を閉塞することが予想される場合を除き.通常は特別な治療は必要なく.6cmを超える場合はまず手術が必要です。 手術後.妊娠するにはどのくらい待てばよいのですか？ 粘膜下筋腫の電気手術後は.3回の月経を待って妊娠するのがよい。間質性筋腫の切除後は.筋腫が子宮腔に近いかどうかで判断する必要がある。筋腫が漿膜に近く.底部が子宮腔から離れた場合は.術後3～6カ月.底部が子宮腔に入るか近い場合は術後8～12カ月避妊を推奨しています。 このことは.患者さんが主治医とコミュニケーションをとりながら.ケースバイケースで理解する必要があります。 漿膜下筋腫の手術後1～2ヶ月で妊娠が可能です。