健康診断や集団X線・CT検査などで肺がんが発見されても.自覚症状のない患者さんが約1/4います。肺がんの症状は.原発性および転移性の肺がん病巣に影響され.また腫瘍から分泌される異常ホルモンにも関係します。原発性肺がんの初期症状として最も多いのは.咳.血痰・血尿.胸痛.息切れなどです。 1. 咳嗽 肺がん患者の約50％に咳の症状がある。特に喫煙者と元喫煙者は.新しく現れた咳の症状に十分な注意を払う必要があります。咳の症状は.腫瘍が気管支粘膜を刺激することによって起こることが多く.従来の薬物治療では効果が不十分なことが多い。刺激性の咳が長く続く場合や.治療後に悪化する場合は.肺癌の可能性を排除するため.専門の医師と相談する必要があります。 2. 血痰・血混じりの痰：肺がん特有の症状で.約20％の患者さんに認められます。腫瘍に起因する炎症.壊死.毛細血管の破裂によって少量の出血が起こり.それが痰に混じって咳き込むことがよくあります。この症状は.継続的に起こる場合と間欠的に起こる場合があります。間欠的な症状は見落とされやすく.治療が遅れてしまう。したがって.血の混じった痰・痰が出た場合は.原因がはっきりするまで肺がんの診断から除外する必要があります。中枢性肺癌の中には大量の喀血を起こすものもあり.この場合は肺癌救急となり.緊急のインターベンション治療.あるいは緊急手術が必要となる。 3. 胸痛がある。肺がん患者さんの約25％に胸痛の症状がみられます。早期の肺がん患者の胸痛は軽度で.痛みの部位が明確でないことが多い。痛みが持続し.強く.痛みの部位がはっきりしている場合は.腫瘍が胸膜.あるいは胸壁に浸潤している可能性があります。また.骨転移による胸痛の患者さんも少なくなく.鑑別のために骨シンチを行うことも可能です。 4.息切れ：肺がん患者さんの約30％に息切れの症状があります。腫瘍による気管支の閉塞が原因であることが多いです。 肺外の症状が初発症状となる患者さんは非常に少ないです。腫瘍がまだ転移していない場合や.肺がんの初期であっても.すでに腫瘍が遠隔臓器に影響を及ぼして機能障害を起こしている場合は.「腫瘍随伴症候群」と呼んでいます。初期の肺癌によく見られる肺外症状としては.杵臼.貧血.筋力低下.皮疹.脳症.体重減少.疲労.低ナトリウム血症などがあります。患者さんによっては.さらに腫瘍随伴症候群を検索して.原発性肺病変をよりタイムリーに発見することができます。