体外衝撃波治療の研究が深まるにつれ.痛みの緩和.血管の再生促進.局所血液循環の改善などの効果が発見され.次第に骨格筋疾患や虚血性心疾患の治療に応用されるようになりました。 体外衝撃波治療が多く行われている泌尿器科では.近年.慢性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群などの様々な男性疾患に低強度体外衝撃波治療（LIST）が適用され.明確な治療効果と良好な忍容性を示しています。 安全で.非侵襲的で.使い勝手がよく.治癒の可能性もあることから.男性疾患に対する新しい治療法として期待されています。 1.慢性前立腺炎でお悩みの方に朗報のようです! では.衝撃波とはいったい何なのでしょうか？ 体外衝撃波を最初に発見し.医学に応用したのはドイツで.そのきっかけは.1960年代初頭にドイツ連邦航空会社ドーニエ社の科学者が空中で発見した.「航空機が高速で雨雲を通過すると.衝撃波が発生して.機体の殻はそのままに内部の部品に損傷を与えることがある」というものです。 1980年.ドイツの泌尿器科医が初めて高エネルギーの衝撃波を使って腎臓の尿石を砕き.患者を手術から救いました。 この動きは.腎臓結石の治療において画期的なことだと評価されています。 衝撃波とは.振動や高速運動などによって媒体にエネルギーを集め.機械的性質を持つ音響波のことで.圧力.温度.密度など媒体の物理的性質にジャンプを生じさせることができる。 ある学者は.エネルギー密度の異なる3つの衝撃波に分けます。高エネルギー衝撃波は0.6mJ/mm2より高く.中エネルギー衝撃波は0.28mJ/mm2に近く.低エネルギー衝撃波は0.08mJ/mm2より低くなります。 高強度衝撃波は一定の組織破壊力.機械的破壊力を持つため.主に結石破砕に使用されます。中強度衝撃波は抗炎症作用があることが知られており.治癒しない骨折.腱炎.滑液包炎の治療に広く使用されます。低エネルギー衝撃波には血管形成作用が期待でき.慢性創傷.末梢神経障害.心臓虚血組織の治療に使用されています。 その後.徐々に慢性前立腺炎の治療にも使われるようになり.より良い結果を得ることができました。 2.体外衝撃波は.一般的に結石破砕治療の非侵襲的存在として使用され.どのように慢性前立腺炎を治療することができますか？ また.近年では.慢性前立腺炎・慢性骨盤痛症候群や男性勃起不全など.さまざまな男性疾患の治療にも体外衝撃波治療が使われ始めています。 作用機序は.臨床研究により以下のように明確に定義されている。(1) 体外衝撃波のキャビテーション効果により.前立腺管内の塞栓を破砕し.会陰部膨張や痛みを軽減・消失させることができる。(2) 衝撃波の機械的ストレス効果により.病変部の組織細胞に物理的変化を起こし.毛細管循環が促進されるので.炎症物質の吸収が促進されて前立腺内の間質性浮腫が軽減できる。 (3）.フリーラジカルの変化.痛み抑制物質の放出も引き起こすことができます。侵害受容神経受容体を閉じ.ニューロンの感度が低下するように。 以上の衝撃波の効果により.前立腺管の開通.前立腺管内の圧力の低下.前立腺の微小循環の促進.前立腺の間質性浮腫の減少.尿道の前立腺部分への圧力の低下.排尿症状の改善などがもたらされることになります。 低エネルギー衝撃波は.頻回の尿意切迫感や会陰部不快感.前立腺石灰化を伴う無菌性前立腺炎の治療において.明確な臨床効果と良好な忍容性があることを長年の臨床実践を通して泌尿器科医が証明しています。 3.低エネルギー衝撃波の種類 Storz MedispecRenova MTS MedicalHaibin medical equipment Dornier4.前立腺炎に対する低エネルギー衝撃波の適応は？ 非細菌性慢性骨盤痛症候群と呼ばれるIII型前立腺炎は.3ヶ月以上続く骨盤領域の長期的かつ再発性の疼痛性不快感を特徴とするものである。 尿路感染症の既往がなく.細菌培養の結果が陰性でも.さまざまな排尿・性交症状を伴うことがあります。 治療前に膀胱を空にして.衝撃波治療器の治療ヘッドを会陰部に接触させて前立腺部分を治療します。 治療中に会陰部に痛みがないか観察してください。 5.低エネルギー衝撃波治療には.副作用はありますか？ 集束式衝撃波は.先に病巣にダメージを与えることで組織の再建を促進する「諸刃の剣」である。 治療エネルギーが高いほど.再建時間が長くなり.効果も低く.副作用も大きくなります。 従来の集束式衝撃波は基本的に高エネルギーの衝撃波装置であり.いずれも治療以外の部位損傷.好ましくない副作用.治療中のさらなる禁忌を伴うものであった。 低エネルギー衝撃波のエネルギー流密度は.オルガネラの損傷を引き起こすことなく細胞膜の損傷を可能にし.治療エネルギーの短い細胞修復時間.したがって.治療中に非治療部位の損傷.望ましくない副作用とより禁忌がない。 エバネッセント衝撃波は圧縮空気を電源としているため.圧電式.水力式.電磁式衝撃波装置のように他の医療電子機器に干渉することがなく.ペースメーカーやインシュリンポンプなどの電子機器を埋め込んでいる患者様にも安全にご利用いただけます。 低エネルギー衝撃波は.高強度衝撃波の約13％のエネルギーしか持たず.組織へのダメージは基本的にありません。 低エネルギー衝撃波の治療を聞くと.痛みを感じる人がいます。 このような衝撃で.男性の「前立腺」が傷ついたり.痛みを感じたりすることはないのでしょうか？ 実際.どの程度の強さで.どこに当てるか.通常どれくらいの時間がかかるかなど.独自の治療法を持っています。 さらに.患者さんの状態に応じて.治療内容を調整します。 これらすべて（強さ.持続時間など）は.臨床的に何度も検証されており.患者さんは心配する必要はありません。 しかし.「前立腺」に傷がつくかどうかについては.臨床試験や動物実験で大きな副作用は見つかっていない。 なお.治療中および治療後に治療関連痛やその他の有害事象が発生したという報告はありません。 衝撃波治療を規定通りに行った場合.「前立腺」に副作用や外傷を与えることはありません。 大多数の患者さんは.衝撃波の処置中に痛みを感じないと報告しています。 6.現在.中国では低エネルギー衝撃波治療がルーチンに行われているか？ 低エネルギー衝撃波治療を受けられる病院はどこですか？ 低エネルギー衝撃波装置は.中国で最近導入されたばかりで.導入している病院はまだ少ないです。 この新しい治療は.北京.上海.広州などの大都市の三次病院で行うことができると理解されています。 現在.当院では低エネルギー衝撃波治療プログラムを実施していますが.その安全性.非侵襲性.操作の容易さ.治癒の可能性は.慢性前立腺炎の患者さんにより多くの利益をもたらすと考えられ.慢性前立腺炎治療の新しい選択肢になることは間違いないでしょう。