1.診断 天然痘の発疹の形態.分布.発育状況から.疫学的状況と合わせて.典型的な症例の診断は難しくない。 難治例における診断の確定は.ウイルス学的および血清学的免疫学的調査によって行われる。 (1)疫学：発症2週間前に流行地に行ったことがあるか.周辺地域で同様の発症があるか.実験室に保管されている天然痘ウイルスへの曝露歴があるかなどを問診すること。 (2)臨床症状：各ステージの特徴.前駆症状。 発疹の部位と順序.性質.変容と褪色の特徴.敗血症.累積ピーク曲線における体温など。 (3) 臨床検査：電子顕微鏡による天然痘ウイルス粒子の発見.ニワトリ胚絨毛小胞の接種.細胞培養で見える天然痘ウイルスの典型的な増殖.封入体の発見.在庫中の血清抗体の多さなどは.天然痘の診断確定に寄与している。 2.鑑別診断 典型的な天然痘は.前駆期においてインフルエンザ.レプトスピラ症.敗血症と鑑別する必要がある。 発疹期は.麻疹.風疹.薬疹.猩紅熱.膿痂疹.水痘と区別する必要があります。 初期の出血性天然痘の血液は.出血性疾患と区別される。 現在.世界的に天然痘が根絶された後.サル痘と区別する必要があります。