中国は肝炎・肝がん大国で.肝がんの患者数は毎年30万人を超えています。発見された時点ですでに中・末期であることがほとんどで.外科的切除の可能性があるのは20％以下といわれています。この方法は.主に腫瘍に血液を供給する動脈を遮断しながら.カテーテルを用いて化学療法剤の局所組織への濃度を高め.腫瘍を壊死させるものです。 経動脈的化学塞栓療法の利点は.以下の通りです。1. 動脈化学療法の場合.全身化学療法に比べて腫瘍の局所薬物濃度が数十倍高く.腫瘍への血液供給を遮断しながら薬物の感受性を高めるため.二刀流でより良い治療効果が得られることです。2. 2.高齢者や体力のない人.特定の疾患を持つ人にも実施できる3.コストが比較的安い4.繰り返し実施でき.画像診断が明確で前後の比較がしやすい5.などの特徴があります。 以下は.当院の最近の治療例を通じて.この方法を簡単に紹介します。患者は42歳の男性で.身体検査で肝臓右葉に巨大な占有病巣が見つかり.過去に肝炎と肝硬変の病歴があり.巨大肝細胞癌と診断され.当院入院後に経動脈塞栓化学療法を受け.満足できる結果が得られています。現在.全身状態も良好で1年3ヶ月の腫瘍共存生活を送っている。具体的な治療成績は以下の通りである。図1 肝臓のCT検査で右葉に最大の低密度病変が認められ.矢印のように巨大な肝細胞癌であることがわかります。図2 肝動脈造影では.肝右葉に豊富な血液供給を伴う巨大な密度が認められ.その周囲には腫瘍供給動脈が存在し.CT所見と一致し.矢印は太くて曲がりくねった腫瘍供給動脈を示す。図3 経カテーテル化学塞栓療法後の病変部はrelief-like changeで.塞栓後は腫瘍の血液供給がほぼ消失しています。図4 CTで見ると.がん病巣は塞栓療法で使用した化学療法剤を混ぜたヨウ素油の粒子で.高密度の物質で満たされていることが分かります。この治療法は.肝細胞がんの術前治療や術後再発の治療にも適しています。肝転移.肉腫.肝芽腫など他の肝臓の悪性腫瘍の治療にも経動脈的化学塞栓療法は適しており.肝血管腫などの良性の肝臓内病変に対しては.動脈塞栓療法が臨床的に好ましい治療法となっています。