日々の外来診療の中で.赤ちゃんの目薬のさし方に悩む親御さんは少なくありません。親御さんは疲れて汗だく.子どもは声を殺して泣いているのに.目薬はまださしていない.ということがよくあります。
まずは.親自身が精神的にリラックスすることが必要です。 実は.今の目薬はとてもよくできていて.目薬の刺激も少ないので.赤ちゃんはあまり痛みを感じないのです。 目薬が嫌だと思わせないように.また.赤ちゃんが目薬を嫌いにならないように.目薬の注文の際には.その方法に気を配る必要があります。
1.交差感染を防ぐために.目薬を調剤する前と後に手を清潔にすること。
2.期限切れの薬を使わないように.使う前に薬の名前.製造年月日.有効期限を確認すること。 そして.薬の使用説明書をよく読みましょう。 間違った薬を注文して.点鼻薬や内服薬.あるいは足用薬など.他の薬を間違って入れてしまわないようにしましょう（このような事故は実際に起こっているのです！）。 赤ちゃんの目には点眼しないでください。 緊急の場合は.できるだけ早く水で目を洗い流し.速やかに病院へ行きましょう。
3.沈殿しやすい懸濁液は.よく振ってから使用すること。
4.目に分泌物や眼軟膏が付着している場合は.滅菌綿棒などで拭き取ってから点眼すること。
5.目薬をさすときは.仰向けか座った状態で.頭を少し後ろに倒し.目を上に向けてさしてください。 親は左手の親指または綿棒で子供の下まぶたを優しくつまみ.右手で目薬の瓶を持ち.下まぶたと眼球の間に目薬を垂らします。 1～2分ほど目を閉じてもらい.目の表面全体に目薬が行き渡るようにします。 黒目の表面の角膜は非常に敏感で.目薬が不快に感じられるため.黒目に直接点眼しないようにします。 目薬のボトルがまぶたや眼球.まつ毛に触れないようにする。 触れてしまうと.赤ちゃんは反射的に目を閉じてしまうので.私たちは赤ちゃんの目を強く摘むしかなく.赤ちゃんはさらに強く抵抗し.ついには大人は汗をかき.子供は泣き.目薬の取り寄せができなくなるのだ。
6.眼軟膏を塗るタイミングは.たいてい赤ちゃんが寝る前ですが.やり方は目薬を取り寄せるのと同じです。 まず.赤ちゃんの下まぶたを軽くはがし.米粒大の眼軟膏を下まぶたに直接絞り込みます。 軟膏が結膜嚢内で溶けて行き渡るように赤ちゃんの目を閉じたまま.綿棒やコットンでまぶたの縁やまつ毛についた軟膏を拭き取ります。 どうしても小さなお子さんに目薬を差すのが難しい場合は.眼軟膏を多めに塗ることもあります。 お子さまは長時間眠っていることが多いので.お昼寝のたびに眼軟膏を塗ると効果的です。 眠っているときに.下まぶたを軽くはがし.米粒大の眼軟膏を絞り込んで.完了です。
7.小柄で協調性のない乳幼児の場合は.二人の協力が必要で.術者と助手が向かい合って座り.子供を助手の膝に仰向けに寝かせ.両足を助手の両脇の下に抱え.頭を術者の膝の間に固定し.助手が子供の両腕と体を持って.位置を固定すれば滴下を行うことができる。 また.ベッドやテーブルの上に子供を仰向けに寝かせ.一人が腕と上半身と足を固定し.もう一人が両手で頭を固定し.その後オペレーターが薬を投与することも可能である。
2.服用時の注意事項：
1.点眼の際は.眼球を圧迫しないように優しく行うこと。
2.角膜が敏感になっていると.反射的に目を閉じて目薬を絞り出すので.角膜に直接目薬をつけないこと。
3.目薬は一度に1滴ずつ。 一度にもう数滴.早く良くなるのではと言う親御さんがいます。 実は.結膜嚢には最大で20マイクロリットルの薬しか入らないのです。 一般的に目薬1滴の容量は30～40マイクロリットル程度と言われていますので.1回に1滴で十分なのです。 また.過剰に点眼すると.角膜や結膜への防腐剤の刺激が強くなり.涙の分泌量が増えて.薬の濃度が低下してしまいます。
4.目薬は.まつ毛に触れてボトルが汚れたり.子供が激しく頭を振った時に一度でも目に触れてしまわないように.目から3~5cm離して置く必要があります。
5.アトロピンなどの全身反応を伴う薬剤を点眼した後は.薬剤が涙道を通って涙嚢や鼻腔に流入し.粘膜から吸収されて全身性の毒性反応を引き起こすのを防ぐために.涙嚢を2～3分圧迫する必要があり.小さな子供にはより一層圧迫に気を配らなければならない。
6.赤ちゃんのために2種類以上の目薬を注文する場合.それぞれの目薬は3～5分の間隔を空けて投与する。
7.子供の目の充血や腫れが悪化した場合.目にしみる.かゆみ.灼熱感などの不快感を感じた場合.薬を注文した後に子供が理由もなく泣いた場合は.直ちに中止し.速やかに病院で診てもらう必要があります。 ほとんどの目薬には防腐剤が含まれており.また抗菌剤自体が目の結膜充血細胞にダメージを与えるため.表面の正常な涙液膜が不安定になり.容易に破壊され蒸発することがあります。 その結果.目が赤くなったり.乾いたり.痛んだりするドライアイになり.目薬をたくさん注文すればするほど.目の乾燥や痛みが増していきます。
ハザード2：ホルモン性緑内障。 ホルモン系目薬の適応は非常に厳しく.医師の厳重な管理のもとで点眼し.適時中止・見直しをする必要があります。 これは “諸刃の剣 “であり.正しく使用すれば症状を速やかに緩和し.症状を改善することができますが.正しく使用しなければ重大な結果を招く可能性があります。 過剰に使用すると.知らないうちに赤ちゃんがホルモン性緑内障を発症し.眼圧が高くなって視野が狭くなったり.視神経に不可逆的な損傷を与えたりすることもあるのです。