1.世界のHCV感染率は約2.8％.約1億8500万人で.毎年35万人がHCV感染により死亡しています。2006年の全国血清疫学調査によると.中国の1〜59歳の抗HCV陽性率は0.43％で.ハイリスクグループと高発生地域では約1000万人がHCV感染者であると報告されています。 中でもHCVのジェノタイプは1bと2aが多く.1bが優位（56.8％）です。 我々のHCV感染者のIL-28B遺伝子型は.rs12979860 CC（84.1%）が支配的である。 2.2014年7月に国家衛生計画委員会が公布した中華人民共和国衛生業界標準「C型ウイルス性肝炎の検診と管理」によるC型肝炎のハイリスク者の検診と管理。 3.C型慢性肝炎患者の主な死因は.肝硬変と肝細胞癌です。 補償損失として発生する肝硬変の年間発生率は3％～4％です。 肝硬変になると10年生存率は約80％.脱血すると10年生存率は25％にとどまり.肝細胞癌は診断後1年で死亡する確率が33％と言われています。 4.C型肝炎の検査項目を更新しました。 抗体検査：HCV感染のスクリーニングとして.抗HCV検査を行うことができます。 抗体陽性者は.さらにHCV RNAのスクリーニングを実施する必要があります。 HCV-RNA 定量法：HCV RNA 定量法は.感度と検出範囲の広い PCR 増幅法に基づくものとし.結果は IU/ml で表示する。 抗原検査：HCV RNA検査ができない場合.HCVコア抗原検査が検討されることがあります。 (欧米のガイドラインとは異なります）。 HCVジェノタイピング.HCV耐性関連遺伝子検査.宿主IL28Bジェノタイピングも実施すること 5. C型肝炎患者における肝線維化の非侵襲的診断のために 推奨1：C型肝炎における肝硬変や肝線維症の有無を判断するために.血清検査や一過性エラストグラフィーなどの非侵襲的な画像診断法を用いることができる。 現在の非侵襲的な方法は.肝線維化が著しい場合よりも.肝硬変の診断に有効である。 (A1). 推奨2：血清検査と一過性エラストグラフィーのような非侵襲的画像指標を併用することで.有意な肝線維症の診断精度を向上させることができる。 2つの結果が一致しない場合.診断を明確にするために肝生検が推奨されます。 (A1） 6.C型肝炎治療の目標。 抗ウイルス療法の目標は.HCVを排除し.治癒を得ること.HCVに関連する肝障害を消失または軽減すること.肝硬変.代償性肝硬変.肝不全または肝細胞癌への進行を止めること.長期生存を改善し患者のQOLを改善することである。 進行性肝線維症および肝硬変の患者におけるHCVの除去は.肝硬変の減退の発生を抑制し.肝細胞癌の発生を抑制するが予防はできず.肝癌の発生を長期にわたって監視する必要があります。 非代償性肝硬変患者におけるHCVのクリアランスは.肝移植の必要性を減らす可能性があり.この患者群における中・長期生存率への影響については.さらなる研究が必要です。 肝移植患者における移植前の抗ウイルス療法は.移植前の肝機能を改善し.移植後の再感染を防ぐ可能性があり.移植後の抗ウイルス療法は生存率を向上させる可能性があります。 7.C型肝炎抗ウイルス剤の推奨。 HCV RNA陽性の患者は.治療の意思があり.治療の禁忌がない限り.すべて抗ウイルス療法を受けるべきです。 DAAベースの抗ウイルス剤レジメンには.DAAとPRの併用.DAAとリバビリンの併用.異なるDAAの組み合わせや併用があり.3つのレジメンでほぼ全てのタイプのHCV感染者をカバーすることが可能です。 医療資源が限られている場合でも.患者の希望や状態.薬剤の入手しやすさなどを考慮して.抗ウイルス療法を優先的に受けるかどうかを判断する必要があります。 8.C型肝炎の抗ウイルス剤治療の評価とモニタリング。 C型慢性肝炎の診断が確定し.血中にHCV RNAが検出されたら.標準化された抗ウイルス療法を実施する必要があります。 治療前に.ウイルス量.ジェノタイピング.肝線維化のステージ.抗ウイルス療法の禁忌の有無に基づく包括的な評価を行う必要があります。 (A1）PEG-IFNαとリバビリンの併用投与期間中は.治療中のウイルス反応に応じて治療を個別化する必要があります。 HCV RNAは.治療前.治療開始4週目.12週目.24週目に高感度な方法で評価し.治療の指針となるウイルス応答を評価する必要があります。 (B1）ジェノタイプにかかわらず.治療開始12週目にHCV RNAが2 log未満に減少した場合.または24週目に検出可能な状態にある場合は.治療中止を検討すること。