患者は65歳男性で.2005年4月19日に「9ヶ月前から右下腹部の漠然とした痛みと腹部膨満感」で当院を受診しました。 診察：右下腹部に200px大の腫瘤を触知.中程度の感触で境界が不明瞭.可動性があり.局所に圧迫痛を認めた。 外部大腸内視鏡検査では.盲腸の始点に腸管内腔の1週間を占める膨隆した腫瘤を認めました。 病理検査の結果.回盲部粘膜層に疑惑の強いがん細胞が少数認められたと報告されました。 下腹部CTでは右下腹部回盲部に175px×200pxの不規則な腫瘤を認め.腸管壁の不規則な肥厚と境界の不明瞭さ.点状石灰化.低密度陰影を伴っていた。 1週間後.全身麻酔で右半月板切除術が行われた。 術後病理検査：切除した腸の長さは800px.腫瘍は上切開から475px離れた回盲部にあり.大きさは175px×175pxであった。 粘液性腺癌（右半球切除）全層を貫通し.漿膜外脂肪組織に到達している。 腫瘍免疫酵素標識結果：P53.CEA（+）.PCNA 40％（+）.Ki-67 1％（+）.CerbB-2.S100.CD34（-）。 リンパ管内癌浸潤（＋）.血管内癌浸潤（-）.神経周囲癌浸潤（-）。 リンパ節免疫反応状態：SH（＋）.PH（＋）.GH（＋）。 術後化学療法を実施した。 術後1年経過し.3ヶ月前から右陰嚢の肥大が進行しているため再来院した。 超音波検査の結果.腫瘤は右睾丸の上にあり.大部分が嚢胞状で.ごく一部が充実していることがわかりました。 カプセル内の液体は透光性に乏しく濁っており.カプセル壁は肉眼的で.不規則な形態を持つ乳頭状突起が見られ.異常な血流シグナルは認められませんでした。 骨盤のCTでは.骨盤内に明らかなリンパ節腫大はなく.骨盤内に明らかな液貯留はなく.右精索の肥厚.右陰嚢に不均一な高密度塊があり.増強後に増強した。 関連するすべての検査が終了した後.右陰嚢の探査が行われた。 術中.精索は肥厚し.50px×75pxの乳頭状の腫瘍性腫瘤がみられた。 右精巣精索腫瘍の根治切除術が行われた。 術後の病理検査で精巣精索の転移性粘液性腺癌と診断された。 術後も化学療法を継続した。 転移性悪性腫瘍は非常にまれで.通常は前立腺.腎臓.肺.膀胱から発生し.精巣や副睾丸に転移性病変を伴うことが多い。 消化管から精索や陰嚢への転移は極めて稀で.多くは胃から精索に発生することが多い。 転移経路は不明ですが.リンパ液の逆流が関係している可能性があります。 例えば.右半球の切除では.上腸間膜動脈根部にリンパ液とともに転移し.さらに傍大動脈リンパ節への転移.精索への逆行性転移が起こる可能性があります。 本症例は回盲部から発生した腫瘍であり.関連文献を調査したところ.盲腸癌に対する右半球切除術の1ヵ月後に右精索に転移した71歳男性の西村の1例のみが報告されている。