正常な状態では.目の表面は無傷の涙の層(または涙液膜)で覆われています。 眼表面は外部環境に直接さらされているため.環境の変化は涙液膜に大きな影響を与えます。 涙の質や量の変化によって起こる目の異常な症状や.眼球表面の炎症や損傷を伴う症状をドライアイといいます。
ドライアイの発生が環境要因と直接関係している場合は.環境関連ドライアイと呼ぶことができ.言い換えれば.環境が改善されればドライアイの徴候や症状も消失することになるのです。
[病因]。
1.最も多い環境要因は.以下の理由により.注視する画面(パソコンなど)を近づけて作業していることです。
(1)作業時の濃度は.目の過渡期を著しく減少させ.過渡期間の目表面の涙液の均一な分布に影響を与える。
(2) 画面の静電効果により.涙の蒸発が促進され.ドライアイの悪化や発症を誘発する可能性もあります。
(3) 画面を見ているときは眼球表面の位置が比較的固定されているため.自然な生活状態での眼球表面の位置と異なり.涙液の均一な分布に影響を与える。
2.エアコン
温冷両用エアコンは部屋の空気の温度を変化させ.涙の蒸発量を増やします。
3.集中するとき(例:読み.書き.編み物など)
仕事に集中力が必要なときは.一過性の視線が著しく減少し.涙の層を均一にするためのまぶたの動きに影響を与え.ドライアイを誘発しやすくなります。
4.急激な空気の流れに直接さらされる(例:運転中や車に乗っていて.周りの窓が開いているとき)。
気流の動きが加速されるため.涙の蒸発が促進され.ドライアイを誘発しやすくなります。
5.大気汚染がひどい時や喫煙室での使用時
どちらも涙の質と量に直接影響し.特にすでにある程度のドライアイがある場合.そのような環境では症状が誘発されたり悪化したりする可能性が非常に高くなります。
6.その他.季節の変わり目や生活環境の変化.過度の疲労.睡眠不足.ストレスなどもドライアイを誘発・悪化させる要因になります。
臨床症状]。
1.ドライアイの主な症状は.目の疲れ.乾燥.異物感.灼熱感.目の腫れ.羞明.目の充血.目尻からの泡状または絹糸状の分泌物などです。
環境関連ドライアイの患者さんは.上記のような異常環境に置かれると.これらの症状を誘発したり.著しく悪化させたりしやすく.これらの環境を回避したり.適切な休息をとった後に.症状が消失したり.著しく軽減されたりします。
3.臨床検査において.これらの患者さん自身に.涙液安定性異常(BUTなど).涙液分泌異常(シルマーテストIなど).涙液川(涙の三角形)量減少が認められることがあります。 ドライアイの症状がある場合.結膜の充血.結膜上皮や角膜上皮の汚れなどの異常を伴うこともあります。
診断名
1.環境関連ドライアイの最大の特徴は.環境条件の変化がドライアイ症状を誘発・悪化させ.環境が改善されると症状が著しく軽減・消失することである。
2.涙液安定性試験や涙液分泌試験で.さらに詳しく診断することができます。
[処置】を行います。]
1.悪環境を回避し.労働・生活環境を改善する。
2.視線の位置を調整し.適切な休息に注意を払い.悪い習慣を正す。
3.症状が明らかに仕事や勉強に影響する場合.人工涙液の使用を検討する。