射精障害とも呼ばれ.性欲が正常にあり.陰茎の勃起も正常で.勃起を維持して膣内で性交することが一定期間.あるいは長時間できるにもかかわらず.オーガズムが発生せず射精ができない状態を指します。 欧米の有名な性科学者マスターズ＆ジョンソンの調査によると.性機能障害を持つ男性450人のうち.射精しない人は17人で8％を占めている。上海の調査では.男性不妊症2087人のうち.射精しない人は32・39％.このうち70％以上は性知識の欠如と間違った性交方法に起因していると報告されている。
病気について
射精障害とも呼ばれ.性欲が正常にあり.陰茎の勃起も正常で.一定時間.あるいは長時間.膣内で勃起と性交を維持できるが.オーガズムが得られず.射精ができない状態を指します。
中枢神経系.末梢神経系.内分泌系.生殖器などが関与する性反射過程の一部の機能障害により.性的興奮の刺激が不十分となり.射精反射が起こる病気です。
病気の分類 この病気は.病気の性質によって原発性射精症と続発性射精症に分けられる。
起きていても寝ていても射精したことがないことを特徴とする原発性射精は.先天性器質疾患によるものが最も多く.これはあまり一般的ではありません。
二次射精はより一般的で.通常.膣内で射精した経験があり.何らかの理由で現在膣内で射精できない場合.膣内で射精できないが自慰行為などで射精できる場合の2通りがあります。
射精の原因は様々で.機能的なものと器質的なものに大別されます。
機能性射精の主な原因は以下の通りです。
(1) 心因性射精障害とも呼ばれる精神的・感情的な要因が.臨床の場では最も多く見られます。 主に性機能障害により.射精中枢の抑制が強くなり.興奮できなくなります。 射精の予感は時々起こるが.瞬時に消滅する。 その原因は.結婚前に自慰行為を頻繁に行うため.結婚後の性交渉が十分な強さに達せず射精しない.子供の頃から受けた教育により.セックスが汚く.不潔で卑猥なものに歪められる.配偶者に不満があり.異性に対する興味がなくなり.性欲が低下して性交渉を避ける.結婚後に妻の妊娠を恐れ.長期間セックスを抑制して射精しない条件反射を形成するなど.心理面に関するものがほとんどである。
(2) 性的知識の欠如：不適切な性的体位.または不適切な方法.膣への陰茎挿入後の停滞.摩擦なしまたは不十分な摩擦強度.覚醒していないまたは射精中枢の興奮の必要強度に達していないことは.しばしば非射精につながる。
(3)女性要因：女性パートナーが性交痛や妊娠.性欲への不安から男性パートナーの汲み上げを制限したり.女性パートナーの体調不良や性行為への飽きから男性パートナーの性衝動が挫折する。
(4) 薬理学的要因：主に交感神経緊張に影響を与える薬物（高血圧症に対するグアネチジン.レセルピン.神経衰弱や不眠症に対するリブリアム.メチオジアジン.フェノチアジン.モノアミン酸化酵素阻害剤等）の服用によるものです。 苦いものや冷たいものの過度の使用.アルコール依存症も不射精の原因になります。
(5)客観的要因：狭小住宅や騒音環境.性的抑制の形成.双方の仕事の違い.通勤時間の違い.性行為の非連動化など。
(6)解剖学的要因：過度に長い包皮.膣内の摩擦.陰茎の頭のかゆみ.包皮は.性交の痛みを強制中断埋め込まれ.萎縮変化が起こるように重度の精液炎は.効果的に射精のプロセスに参加することはできません。
(7) その他の要因：性交渉の頻度が多すぎる.過労.苦い風邪薬の過剰使用.アルコール中毒などの理由でも不射精になることがあります。
器質性不射精の主な原因は以下の通りです。
(1) 生殖器の解剖学的異常：先天的に精嚢がない.先天的に精管がないなどの生殖器系の異常.損傷や炎症による精管.精嚢.副睾丸などの生殖器系の閉塞。
(2) 神経病理：側頭葉疾患および切除.脊髄損傷.腰部交感神経切除.骨盤根治術後など。
(3) 内分泌機能低下：下垂体.性腺.甲状腺などの病的状態。
臨床症状
1.正常な性欲と正常な陰茎勃起があること。
2.性交時にオーガズムと快感がない.すなわち性交時に常時性器が発作的に痙攣する感覚がないこと。
3.性交時に不規則な射精運動がなく.精液が射出されないこと。
4.射精を伴う機能性非射精と射精を伴わない器質性非射精。
鑑別診断
1.逆行性射精：性交時に尿道口からの精液の射出がない点では.非射精と同じです。 しかし.逆行性射精では.性交時間は正常で.性交中にオーガズムがあり.射精作用もある。 性交後の最初の尿には白い凝集物があり.顕微鏡検査で多数の精子と果糖が確認される。
2.無精子症：性交.射精.オーガズムは正常で.精液の排出があり.実験室検査で精子が見られない。
3.陰茎勃起異常：陰茎が6時間以上.あるいは数日間勃起したまま.射精しても柔らかくならず.陰茎の痛みを伴うもの。
一般的な治療法
性教育と心理療法：間違った性概念を正し.夫婦の関係を調整し.女性パートナーが率先して男性パートナーの治療に協力・援助するように促す。
良い生活習慣を身につける.頻繁な自慰行為を控える.タバコやお酒をやめる.栄養を増やして体を強くする.体全体の質を高める.などです。
3.身体運動の強化.気功や太極拳などの伝統的なフィットネス療法で.心身ともに充実させることができます。
4.生活環境を整え.良好な性環境をつくる。
包皮が長すぎる場合は.割礼する。
薬物療法
1.西洋医学の治療：エフェドリン.レボドパ.スチルベン.ネオスチグミンなどを使用し.内分泌異常にはプロピオン酸テストステロン.ヒト絨毛性ゴナドトロピンなどの薬剤を使用する。
2.漢方治療：患者さんの状態に応じた処方が必要です。 射精しない人は精液の量が少ないことが多いので.日頃から精子を作る食材や薬を多く摂るようにしましょう。
正面区域の横の針療法頭部針療法3ラインとともに頭部針療法は主要な処置である; DaherおよびSanyinjiaoと.本当の側面にある人のためのQuの骨を通してTai ChongおよびZhongjiと; 不十分な側面にある人のためのZhongjiを通してTai XiおよびGuan Yuan。 鍼灸治療は.1日1回または隔日で.10回を1クールとして行います。
電動マッサージ器を用いて亀頭の綱を刺激し.射精を誘発する電気振動・電気刺激療法は.より良い結果をもたらすことが多い。 また.直腸に電極を挿入して結果を得る方法も報告されている。
1.射精は不妊につながるだけでなく.その長期的な存在は性欲の変化や勃起不全にさえつながる可能性があります。 そのため.真剣に取り組み.積極的に治療する必要があります。
2.不射精の治療には.患者さんの奥様のご理解とご協力が必要です。 したがって.妻は夫に同情し.より寛容になるべきであり.夫婦で一緒に医療機関を受診し.協力して治療にあたることが望ましい。
3.夫も妻も性器の解剖学と生理機能.性反応の過程などの知識を十分に理解し.正しい性交の姿勢と方法をマスターし.射精中枢が十分な性的刺激を受けるようにすること。
4.行動療法：性交時に.膣内でペニスを突く回数と振幅を大きくし.女性は膣括約筋の収縮をコントロールして摩擦を大きくしペニスへの刺激強度を高め.手を使って陰嚢を持ち上げ.男性パートナーの恥骨結合に向けて押し付け.射精を目的とした男性オルガスムの到来を促進させることができる。 それでも射精に至らない場合は.ペニスを膣から抜き.女性の手で強い刺激を与え.射精の切迫感がある場合は.ペニスを膣に再挿入し.高い頻度で相当な持ち上げと突き上げを行い.射精に至らせることができる。 上記の方法でも膣内射精が実現しない場合は.ご自身で.あるいはパートナーの女性の協力を得て.最も刺激的な性行為の方法で自慰行為を行って膣外射精を誘発し.射精感を体験した後.上記の方法で徐々に膣内射精に移行していくことができます。
5.機能性不射精の場合.漢方治療がより良い治療効果を発揮します。 しかし.具体的な処方や治療計画は.患者さんの具体的なエビデンスに基づく必要があり.決まった漢方薬の処方で治療することはできないのです。 射精が長引くとお悩みの患者様は.漢方治療を試してみてはいかがでしょうか。