胆管結石は.胆管内の土砂状結石や直径5mm以下の結石でない限り.一般に自力で排出することは困難で.比較的容易に排出することができます。 胆管結石の直径が5mmを超えるもの.特に1cmを超えるものは.通常.自力で排出する方法がなく.外科的に摘出することになります。 胆管結石が自力で排出できない最大の理由は.胆管と総胆管下部の腹部が非常に小さく.通常の総胆管径は0.6～0.8cmです。 そのため.胆管内の圧力が下がり.お腹が閉まると.胆管結石が排出されにくくなるのです。 特に大きな結石は胆管下端での嵌頓を起こしやすく.胆汁が排出されなくなり.胆道閉塞や急性胆道炎.腹痛.高熱.黄疸などの症状を引き起こします。 そのため.胆管の腹部が狭いため.ほとんどの結石は自力で排出することができません。 胆管結石が見つかった場合.結石を効果的に除去し.重大なリスクや合併症を回避するために.経内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）や胆管切開術が推奨されます。 特に1cm以上の大きな結石の場合は.結石が大きくなりすぎて頸部腹部を破ってしまうことによる重大な合併症を避けるために.胆管下端を頸部腹部に切開して結石を除去するERCPが必要となるのだそうです。 小さい胆管結石の場合は.積極的な胆汁濾過や消炎・鎮痙治療などの対症療法で排出できる可能性がありますが.この過程も重篤な合併症を避けるために.入院してよく観察しておく必要があります。 重症の急性胆管炎や急性膵炎の場合は.悪化して生命を脅かすことがないよう.速やかに対応することが必要です。