甲状腺結節 (4)

  甲状腺良性結節の非外科的治療:1)TSH抑制療法:原則:TSHをT4で下限以下に抑制し.TSHの甲状腺細胞への増殖促進作用を抑制し結節を縮小させる。  2) TSH 抑制プロトコール:TSH が正常値下限以下となるように部分的に抑制する。 完全に抑制する。  3) 効果:ヨウ素欠乏地域では.結節の縮小.新たな結節の出現の防止.結節性甲状腺腫の縮小が期待できる。  非ヨウ素欠乏地域では結節を縮小させる可能性がありますが.長期的な効果は定かではありません。 両TSH抑制レジメンの効果は同様である。  4) 副作用:長期的なTSH抑制により.潜在性甲状腺機能亢進症や副作用(心拍数増加.心房細動.左心室大.心筋収縮力増加.拡張機能低下など)の発現.更年期女性における骨粗鬆症の原因となることがあります。  バランスよく.TSH抑制療法はルーチンに使用することは推奨されないが.若年者の小結節性甲状腺腫で.「TSH部分抑制療法」を行うことは可能である。  2.131I療法:1)自律神経系に取り込まれた良性結節とそれに伴う甲状腺機能亢進症に対して。  2)効果:治療後2~3ヶ月で結節が縮小し(平均40%減).甲状腺機能亢進症が緩和される。 4〜6ヶ月で効果がなければ.再度131Iなどの治療を受けることもあります。  3) 禁忌 : 妊娠中.授乳中。  4) 圧迫症状のある結節や胸骨の後ろに位置する結節には推奨されません。  5) 甲状腺機能亢進症のない結節にはオプション。10%の患者は5年以内に甲状腺機能低下症になるため.L-T4補充による治療が必要である。  3) その他の非外科的治療法:経皮的無水アルコール注射.経皮的レーザー焼灼術.高周波焼灼術などは.日常的に使用することは推奨されない。