不妊症とは.夫婦が1年以上同居し.避妊をせずに通常の性交渉を行ったが妊娠に至らなかった状態をいいます。 中国では伝統的な文化により.不妊症と診断されることは大変不名誉なことであり.患者の家族関係や社会関係に大きな影響を及ぼします。 家族関係では.不妊を理由に夫や義理の両親から差別や虐待を受け.自尊心や夫からの受容度が低下し.家族関係の崩壊や離婚に至ることもあります。 社会的関係においては.患者は周囲の人々からのスティグマや差別を恐れて.自分の病気を隠すという消極的な対処スタイルをとる傾向があり.その結果.社会的支援を受ける機会が少なくなります。 女性不妊症の心理状態は.精神的な持久力や性格と非常に密接に関係しています。 特に.神経症的傾向が強く.精神病的傾向が強く.内向的な性格の患者に現れる心理的ストレスは顕著で.このグループの患者では臨床症状の発現がより顕著で.病気の経過もより長いものとなっています。 特に文化的に遅れた地域では.女性は教育水準が低く.社会的地位も低く.経済的にも家族に依存しているため.そのような傾向があります。 また.国内外の研究により.不妊症は心身症であることが明らかになっています。
不妊の原因は.病的な要因に加え.心理的・社会的な要因の影響も大きいことが明らかです。 しかし.「心の病」は妊活にどのような影響を与えるのでしょうか。 ヒトの生殖周期は.視床下部-下垂体-卵巣軸によって制御されていることがよく知られている。 視床下部の働きは大脳皮質によって調節され.心理的.社会的な刺激が脳に伝わり.ある種の情動を生み出すのです。
人体の感情は中枢の大脳辺縁系を直接刺激し.視床下部と大脳辺縁系は広範な神経接続を持っています。 長期にわたる心理的な悪影響は.神経系に作用して生殖腺軸を通じてホルモンを放出し.生殖の内分泌バランスを崩すことがあります。
その結果.末梢性腺機能に影響を与え.排卵を抑制し.無月経を生じさせたり.膣.子宮.卵管の痙攣性収縮.頸管粘液異常.骨盤内うっ血を引き起こし.不妊症の原因となることがあります。
その結果.体調を崩したり.不妊症になったりすることがあります。 不妊症と診断された場合.心理的プレッシャーの増大により.ある程度の心理的・社会的適応障害を引き起こすことになります。
これは.不安.抑うつ.心理的な罪悪感.恐怖.否定.驚き.疑念の感情.過度の身体的な心配や過敏さとして現れることがあります。 カップルの場合.信頼関係の危機や関係性の崩壊を経験し.性生活の頻度や質に影響を与え.さらに病状を悪化させる可能性があります。 不妊は.夫婦や家族.社会的な関係に影響を与え.心理的な危機を招くことがあります。 不妊症の治療は希望と失望の繰り返しであり.治療を受けようとする患者さんは短期間に大きな心理的変動を経験し.長期の通院や度重なる検査・診察が必要になることもあります。
これらはすべて.患者さんに心理的な影響を与える可能性があります。 患者さんの治療に対する反応は.いつも同じとは限りません。
プロゲステロン治療.採卵.受精卵移植.移植後の妊娠検査結果待ち.妊娠後の流産や胎児の異常発育などの過程は.心理的に最も困難なものである。 ほとんどの患者さんは.これらの段階が妊娠の成功を左右する最も重要な段階だと考えています。
不妊症とそれに伴う治療過程は.患者の身体と行動の最も親密な部分に関わるため.心理的・感情的な変動が最も大きい焦点となる。
そこには.患者さんの切実な希望と深い失望が込められています。 不妊症の心理的障壁を低減・緩和することは.自然妊娠率の向上だけでなく.患者のQOLの向上にもつながるものであり.社会全体で最大限の注意を払うべき課題である。