ご存知のように.中国人は顔が好きで.外見であれ内面であれ.とても重要視しています。 中高年になると.特に女性は.優雅で気品ある女性になりたいと思うものですが.そんな女性の中には.「顔」の問題.つまり.蝶斑.肝斑.妊娠線とも呼ばれる肝斑に悩まされる人がいます。これは.後天的な色素沈着の皮膚疾患としてよく知られています。 顔面を中心に.頬.鼻.額.顎に発生し.通常.眼瞼や口腔粘膜を侵すことはない。 境界が不明瞭な褐色または黒色の斑点で.ほとんどが左右対称である。 I. 肝斑はどのようにしてできるのですか？ 悲しいかな! 原因は不明で.女性に多いことから.現在では妊娠.経口避妊薬.内分泌.特定の薬剤.化粧品.遺伝.微量元素.肝臓疾患.紫外線などが関係すると考えられています。 妊娠や経口避妊薬が主な素因である可能性があります。 また.心理的な要因が病気を悪化させることもあります。 日米の研究者の調査によると.経口避妊薬を服用している女性の約18～20％に顔に肝斑があり.妊婦は妊娠2～5カ月目から肝斑が出始めることが多いそうです。 これは.エストロゲンがメラノサイトを刺激してメラノソームを生成し.プロゲステロンがメラノソームの移動と拡散を促すため.ピルの服用や妊娠後にプロゲステロンの濃度が上昇することに起因しています。 上記の生理的状況から.避妊ピルを中止した後や出産後は.体内のエストロゲンとプロゲステロンの含有量が徐々に減少して正常になり.肝斑も徐々に減少または消失しますので.お母さんは怖がったり慌てたりする必要はありません。 非生理的な肝斑については.特定の慢性疾患（月経障害.月経困難症.子宮付属器炎.不妊症など）が原因であることが多いようです。 肝疾患.結核.慢性アルコール中毒.甲状腺機能亢進症.内臓腫瘍）.卵巣.下垂体.甲状腺などの内分泌因子が関与している可能性があります。 また.ドーマンティンやフェニトインナトリウムなどの薬を長期間使用すると.肝斑の発生を誘発することがあります。 漢方では「顔面雑病」「浅黒斑」「顔面塵埃」「蝶斑」等と呼んでいます。 この病気のメカニズムは.邪が皮膚を犯し.気と血の不調和.肝鬱と気滞.気滞と瘀血が原因です。 漢方治療は.内服と外用の方法を組み合わせることで.より良い効果を得ることができます。 漢方医学では.肝の巡りが悪くなって気が滞ると顔の気血が調和しなくなり.脾の気が弱くなって運化・転化がうまくいかないと気血が顔に潤わない.腎陽・腎精が不足すると顔に肝斑ができる.としています。 肝斑はどのようなものですか？ 臨床的に肝斑は.①顔面中央型：最も多いタイプで.額.頬.上唇.鼻.顎に病変がある ②頬型：主に両側の頬と鼻に病変がある ③下顎型：主に顎に病変がある.時に首のV字部分に病変がある.の3タイプに分けられます。 また.色素沈着の深さによって分類することもでき.Wood’s lampで表皮型.真皮型.混合型に分類され.表皮型はWood’s lampで色素の深化を示し.真皮型は大きな深化を示さず.混合型は両方のタイプを示すことがあります。 自然光の下では.表皮型は薄茶色.真皮型は青灰色.混合型は暗褐色である。 内分泌の変化や日焼けなどで色素が少しずつ変化していきます。 出産後や経口避妊薬の服用をやめると徐々に薄くなる方もいますが.ほとんどの肝斑患者さんでは経過を確かめることは難しく.数ヶ月から数年間続くこともあります。 第三に.長さが近い病気は他にありますか？ 肝斑は.そばかす.炎症後色素沈着.頬骨褐色母斑.黒色症.色素性扁平苔癬との鑑別が必要です。 4.肝斑はどのように治療するのですか？ (医師の指導のもと）今のところ.肝斑の治療法はたくさんあり.完全に治るということはまだないということです。