定位放射線治療（SBRT）は.複数の照射野を持つ複雑な画像技術を用い.腫瘍部位で複数の照射野を交差・収束させ.腫瘍に局所的に高い線量を与える新しい放射線治療法である。手術不能の早期肺がん患者において.局所制御率および全生存期間を改善することが示されています。 切除可能な早期肺がんでは.外科治療とSBRTの “戦い “は難しいものである。これまでのレトロスペクティブな研究では.概ね前者の方が全生存率が高いと結論付けられていましたが.今年5月にThe Lancet Oncologyに掲載された無作為化臨床試験の結果では.後者の方が3年全生存率.無再発生存率ともに高いことが示されました。 ワシントン大学のPuri博士は.先行研究の対象症例数が限られていることから.全米がんデータベース（NCDB）を用いて.ステージIの肺がん患者における外科的治療とSBRTのデータを検討した。この研究結果は.Journal of Thoracic Oncology誌に最近掲載された。 本研究では.1998年から2010年の間にNCDBデータベースから手術治療を受けた111,731人とSBRT治療を受けたステージI肺がん患者5,887人のデータを収集し.両群間で年齢.性別.腫瘍サイズ.臨床Tステージ.全生存期間中央値を比較しました。 その結果.手術で治療した患者はより若く（70.1歳 : 74.7歳）.心肺の併発率が高く.術後30日以内の死亡率は2.4％であった。SBRTを受けた患者は.手術を受けた患者よりもT1期であることが多かった（76.0% : 71.8%）.また.SBRTを受けた患者は.手術を受けた患者よりもT1期であることが多かった。マッチド解析のデータでは.外科的治療を受けた患者の方が生存期間中央値が高かった（62.3カ月：33.1カ月）。 この研究は.術前の合併症が少なく.健康状態が良好なステージIの肺癌の男性は.外科治療を選択する可能性が高く.全生存期間がより良好であることを示唆しています。しかし，本研究では，NCBDデータベースの術後の局所および遠隔腫瘍の再発に関するデータが含まれておらず，生存に影響する重要な共変量を見落としている可能性があるため，早期肺癌における両者の短期および長期転帰をさらに評価するには，大きなサンプルサイズを有する前向き無作為化対照臨床試験が必要である。