I. 脊椎疾患ではどのような動作ができ.どのような動作ができないのか？ 脊椎疾患の患者さん（特に術後の患者さん）からよく聞かれるのが.「どの動きができて.どの動きができないのか」ということです。 これらの質問に対して.私の長年の経験から.次のような提言を行いました。 脊椎疾患のある人や術後の患者は.どのような活動を避けるべきでしょうか？ 一般的には.痛みを感じるような動作は避けた方がよいでしょう。 どの動作が痛くて.どの動作が痛くないかは.患者さんが決めることです。 脊椎骨は多くの運動に関与しており.どこかの部位に痛みを感じたら.その運動が自分に合っていない.あるいはやりすぎているサインである。 何か動作をすると痛みが出るということは.「この動作はしてはいけない」という身体への合図なのです。 術後はリハビリの原則と同じで.どの動作が痛いかはやってはいけないし.何か適切な軽い運動が必要である。 多少の痛みが生じても.適切な休息とメンテナンスを行えば.通常は一定期間後に痛みが緩和されます。 2 . 腰椎手術後の患者さんができる動作.できない動作は？ 腰椎固定術の術後は.半年間は前かがみにならないようにし.生涯にわたって腰椎の柔軟性を保つ練習をすることは適さない。 できる動きとできない動きがあるとすれば.それはどのようなものですか？ 痛みを伴う動作.あるいは痛みを引き起こす動作を避けるというのは.これまでと同じ原理です。 術後初期に背中の筋肉を鍛えるために.うつ伏せでツバメ返しをするなど.軽い運動をお勧めします。 3.背中の装具の装着期間はどのくらいが適当ですか？ 実際の症状によって異なりますが.通常3ヶ月程度です。ただし.適切な運動不足により背筋の退化を招く恐れがあるため.あまり長くはありません。 4. 腰椎固定術の後.長時間座っていても大丈夫ですか？ 5.歩行は.手術後の脊椎の治癒に影響するのでしょうか？ いいえ.答えはノーです。 痛みがないに越したことはない。 II. 患者はどのようにして軽度の.あるいは重度の脊椎の問題を見分けることができるのか？ 1.ある人はしばしば背中や首の痛みを経験する。 痛みがひどい場合は.通常.受診しても遅くはありません。 2.腰椎椎間板ヘルニアの治療は.手術が一番いいのでしょうか？ また.腰椎椎間板ヘルニアの場合.まずは保存療法を行い.保存療法が有効でない場合にのみ手術療法を行うことを提唱しています。 しかし.痛みが取れない.悪化が続く場合は.病気の悪化を遅らせないためにも.専門医に相談することが大切です。 3.どんな痛みなら.早めに受診しなければならないのですか？ 夜間痛.安静時痛.腰の動きを制限した保存的治療を行っても痛みが続く患者さんは.医師の診察と関連する画像検査が必要です。 例えば.痛みのない悪性腫瘍の患者さんには.定期的に検診を受け.違和感を感じたら早めに全身の骨シンチを受けることを勧めています。 転移の兆候があれば.PET-CTを行うことで.転移病巣の発見と治療が間に合います。 痛みが出てから1-2日経っても.痛みが治まっても.来院する必要はありません。 これは.お金や自分自身.家族や友人の時間の無駄であるだけでなく.多くの重病患者のタイムリーな診断や治療にも影響します。