胆嚢ポリープとは.胆嚢の壁がポリープ状に内腔に膨らんでいる病変の総称で.「胆嚢増大病変」とも呼ばれる。臨床的には.胆嚢ポリープには.胆嚢の炎症による粘膜ポリープ様過形成.胆嚢粘膜細胞の変性によるポリープ様変化.胆嚢腺腫性ポリープ.ポリープ様胆嚢癌があります。胆嚢ポリープの病態には.良性ポリープと悪性ポリープがある。良性胆嚢ポリープは良性腫瘍性ポリープと偽腫瘍性ポリープに分けられ.偽腫瘍性ポリープにはコレステロールポリープ.炎症性ポリープ.胆嚢腺筋腫症.組織異所性ポリープがある。胆嚢腺腫症ポリープは潜在的な前癌病変であり.胆嚢癌の発生に関係する。一方.コレステロールポリープ.炎症性ポリープ.腺筋腫性胆嚢腫瘍などの偽腫瘍性ポリープは.癌化することはない。 胆嚢ポリープの良性・悪性を見極め.悪性病変や前癌病変の早期発見と早期外科的切除を実現することが最大の関心事である。 悪性胆嚢ポリープの危険因子と手術適応 (1) 胆嚢ポリープの大きさ 多くの学者は.胆嚢ポリープの大きさは良性・悪性に関係すると結論づけている。小さな胆嚢ポリープ（直径<10mm）は.ほとんどが良性であり.何年も変化しないことが分かっている。大きな胆嚢ポリープについては.悪性病変が適応となる。 (2) 年齢 胆嚢ポリープ.胆嚢腺腫患者の平均年齢.直径は非腫瘍性ポリープの患者より有意に高い。 (3) ポリープの数.形態 単一の広範なポリープは発がんしやすい。胆嚢ポリープの悪性病変は.高齢で単発の大きな胆嚢ポリープに発生する傾向がある。 (4) 胆嚢結石と胆嚢癌の併発の有無 胆嚢癌と胆嚢結石の関係は比較的はっきりしており.胆嚢癌患者の中には胆嚢結石を同時に併発することがある。従って.結石の存在は胆嚢発がんのリスクを高める。 (5) 臨床症状の併存 悪性胆嚢ポリープは臨床症状を併存する可能性が高くなります。 上記の悪性胆嚢ポリープの危険因子を総合すると.若年者の胆嚢ポリープでは.ポリープ径が小さく（10mmと定義）.全く無症状であれば手術の必要はなく.ポリープ径が小さく.消化不良症状（腹部膨満.腹鳴など）のみであれば保存療法は可能であると考えられる。著しい胆道結石症.特に胆石を伴う患者には胆嚢摘出術を行う。ポリープ径が10mm以上で胆嚢ポリープ悪性化のリスクファクターを持つ患者には.早期の胆嚢摘出術を行うべきである。ポリープ径が10mm未満で.胆嚢ポリープ悪性化の危険因子がない患者に対しては.経過観察とし.定期的に超音波検査を実施すればよい。