結核の予防医療に関する知識のまとめ

  結核は.結核菌によって引き起こされる肺の感染症である。ヒトからヒトへの呼吸器感染が主な感染様式です。主な臨床症状は.全身の倦怠感.不眠.寝汗.午後のほてり.咳.喀血.胸痛.呼吸困難などです。  結核はどのように予防すべきか 結核は広く流行している慢性感染症であり.主に予防によって対処する必要があります。結核の蔓延防止は.3つのリンクを把握する必要があります。  1.結核の感染源を抑える 感染源は主に結核患者である。特に.喀痰結核菌陽性患者は早期に合理的な化学療法を受け.喀痰結核菌は短期的に減少するので.消えて.ほぼ100%が治癒することができるので.患者の早期発見.特に桿菌陽性.合理的な化学療法のタイムリーな投与は.現代の抗結核作業の中心部分である。患者の早期発見は.次のグループのタイムリーな胸部X線検査と細菌学的検査によって達成される。(1) 抗生物質治療が失敗した慢性咳嗽.喀血.(2) 開腹結核患者の周囲の接触者.(3) ツベルクリン反応が強陽性の子供の家族. (4) 工場や鉱山労働者.特に珪肺症患者. (5) 結核の流行が激しい地域の定期胸部X線検査で無症状者の早期発見につながる。  2. 結核菌の感染経路は主に呼吸器系であるため.これを断つ。そのため.どこにでも唾を吐くことを禁じ.痰や日用品.菌陽性患者の周囲のものを消毒し.適切に対処することが必要です。痰は5%~10%のリゾールに2時間浸すとよい。結核は広範な慢性感染症であり.治療は予防中心でなければならない。  3. BCG接種は非病原性生ワクチンである。非病原性の生ワクチンで.人体に接種することにより.結核に感染していない人に結核に対する特異的な免疫を与え.その防御率は約80%で.5~10年間維持することができます。接種対象者は.結核に感染しておらず.ツベルクリン反応が陰性の方で.若ければ若いほどよく.通常は生後3カ月以内に.主に新生児や乳児.小中学生.最近入市した少数民族地域の市民などを対象としています。BCG接種の効果は良好で.特に急性角結核や結核性髄膜炎を含む小児では発生率が大幅に減少しているが.BCG接種によって得られる免疫も相対的なものであり.他の予防策を重視する必要がある。  結核患者のセルフケア 1.活動性の結核は.消毒して家族内で隔離し.感染経路を断つこと。例えば.患者の食器は分けて.毎日必ず消毒する.テーブル.椅子.床を頻繁に拭く.布団を頻繁に干して.清潔なシーツを取り替える.窓を開けて毎日換気して室内の空気を新鮮に保つなど。  2. 呼吸器をふさがないようにする。排出が間に合わない痰がある場合は.体位を変える.背中をたたくなどの方法で痰をスムーズに排出させ.痰を吐き出すことができない場合は.医師の処方による薬剤ネブライザー吸入法で痰を吐き出すようにする。  3.栄養を強化する。結核は消耗品なので.普段から栄養価の高いもの.野菜や果物を多く食べ.牛乳.豆乳.卵.魚.肉などの高カロリー.高タンパク.高ビタミンの食事を与えることです。病後は悲観的にならず.失望しないこと。3.楽観を保ち.長期の薬物治療に備え.積極的に医師と協力すること。  4.どこにでも唾を吐かないという悪い習慣を意識的に身につける。咳やくしゃみをするときは.ハンカチで口を覆うという衛生的な習慣を身につける。痰や上咽頭分泌物を痰タンクに入れ.消毒液に浸けてから捨てるようにする。体を清潔に保つために.水を多めに飲み.よく入浴すること。食後はよく歩き.適度な運動をして.体の抵抗力を高め.二次感染を予防する。  5.結核患者の家族は健康診断をよくすること。例えば.レントゲン検査.喀痰検査.BCG接種など。6.患者は投薬中.薬の副作用を観察することに注意すること。定期的に症状をチェックし.副作用が見つかったら医師に伝えて.タイムリーな治療ができるようにする。  6. 6.外来治療と適時のフォローアップ 患者は定期的に.時間と用量に従って薬を服用する必要があり.自分の考えで薬を中断する機会を得ず.そうでなければ治癒が遅れる可能性があります。定期的に通院し.肝機能や喀痰のチェック.レントゲン撮影を行い.医師が病気の進行状況を把握できるようにする。開放性結核は2〜3週間の定期的な治療でコントロールでき.病状が安定した後は家族が自宅で治療を続けても問題ありません。治療が医師から与えられた投薬の規則に従っている限り.早期.併用.適切.定期的.完全な服用を主張し.勝手に中断したり.量を減らしたりしないことです。そして.自分たちの健康管理を強化すれば.結核は必ず治る。