水痘・帯状疱疹ウイルスによる感染症 帯状疱疹は.水痘・帯状疱疹ウイルスによる急性の感染性皮膚疾患である。 このウイルスに対する免疫のない子供が感染し.水疱瘡を発症するのです。 患者さんの中には.症状が出ずに感染してキャリアとなる方もいます。 ウイルスは神経親和性のため.感染後も脊髄神経後根神経節の神経細胞に長期間潜伏し.抵抗力が低下したとき.あるいは労作.感染.寒冷などで再び増殖し.神経線維に沿って皮膚に移動し.患部の神経や皮膚に強い炎症を起こすことがある。 発疹は通常片側性で.ヘルペスのクラスターからなる神経節に分布し.痛みを伴い.高齢者ほど神経痛は重くなります。 成人に発症し.春と秋に多く見られる。 加齢とともに発症率が著しく上昇する。 (1) 水痘・帯状疱疹ぶどう膜炎 水痘・帯状疱疹ぶどう膜炎は.先天性と後天性があり.急性網膜壊死症候群を起こし.重要な失明眼疾患となっています。 感染組織から水痘帯状疱疹ウイルスを分離・培養することで診断が確定します。 細隙灯検査で前部ぶどう膜炎を.眼底蛍光血管造影検査で網膜血管炎とそれに対応する網膜新生血管視床炎の特徴的な変化を明らかにすることができる。 (2) 眼瞼帯状疱疹 眼瞼帯状疱疹は.通常.三叉神経第1枝-眼神経枝（前頭神経.涙腺神経.鼻毛神経）または第3主枝の皮膚分布に水疱様発疹の集簇を生じます（頻度は低い）。 まぶたと鼻の中央の境界を越えず.片側にとどまっている。 眼瞼帯状疱疹は.水痘帯状疱疹ウイルスの感染によって起こる.より重篤な眼瞼の病気です。 中高年の患者さんに多く見られます。 治癒後に再発することはほとんどなく.生涯にわたって免疫力を発揮します。 (3）耳ヘルペス 1907年にRamseyHuntが初めて報告したことから.RamseyHunt症候群またはHunt症候群とも呼ばれる.水痘・帯状疱疹ウイルス感染による疾患です。 顔面神経の被殻神経節へのヘルペスウイルス感染による特異な症状群で.主に片耳の激痛.耳ヘルペスを呈し.同側の聴覚・平衡障害を伴う末梢性顔面神経麻痺を呈することもあるため.被殻神経節症候群とも呼ばれます。 単純ヘルペスは.単純ヘルペスウイルスによる疾患で.ほとんどが皮膚の粘膜接合部に感染し.発疹は小さな水疱が制限的に集まったものである。 ヒトは単純ヘルペスウイルスの自然宿主であり.口腔.皮膚.眼.会陰および神経系が脆弱な部位である。 (1) 新生児単純ヘルペスウイルス感染症 新生児単純ヘルペスウイルス感染症は.未熟児に多くみられるが.満期産児にも発症することがある。 病変は多くの場合.全身の複数の臓器に及んでいます。 単純ヘルペスウイルスは二本鎖DNAウイルスで.主に皮膚や口唇.口腔周囲.歯肉.咽頭などの粘膜にヘルペスを起こすI型と性器ヘルペスを起こすII型に分けられる。 新生児HSV感染症は.ほとんどがII型.時にI型によって引き起こされる。HSVの特徴は.長期間潜伏する能力.再発性発作.神経栄養主義である。 (2) 妊娠中の性器ヘルペス性器ヘルペスは.外陰ヘルペスとも呼ばれ.単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる性感染症である。 この病気は主に性的接触によって感染し.患者や無症状保菌者が主な感染源となります。 この病気は感染力が強く.性的接触による感染が70-90%を占めています。 また.女性の不妊症や流産・早産.新生児の死亡の原因となることもあり.再発率が高く.治療法が確立されていない深刻な病気です。 灼熱感から始まり.紅斑が生じ.やがて紅斑の上に3〜10個の赤い丘疹が集まって生じ.かゆみを伴う。丘疹はすぐに小さな水疱に変わり.3〜5日後に膿疱となり.破れて大きな水疱や潰瘍となり.痛みを伴い.最後にかさぶたとなって治癒する。 全経過は20日程度です。 性器ヘルペスの再発は.最初の発症から1〜4ヶ月以内に起こります。 外陰部.膣.子宮頸部.亀頭に再発し.全身症状は初発時に比べて軽く.1回の発症期間も短く.通常10日前後で病変は消退します。 性器ヘルペスの尿路発作の再発は少ないです。 (3）性器ヘルペス性器ヘルペスは.単純ヘルペスウイルス（HSV）.主にHSV-2およびHSV-1によって引き起こされる性感染症です。 一般的な性感染症の1つです。 性器ヘルペスは再発することがあり.患者さんの健康や精神面に大きな影響を与えます。また.胎盤や産道を通じて新生児に感染し.新生児の先天性感染につながることもあります。 そのため.この病気はより深刻な公衆衛生問題の一つであり.効果的な予防と治療が必要です。 (4) 単純性ぶどう膜炎 単純性ぶどう膜炎は.単純ヘルペスウイルス（HSV）の体内への直接侵入や免疫反応の誘導によって起こります。 臨床的には.前部ぶどう膜炎と後部ぶどう膜炎を呈することがあります。 前部ぶどう膜炎は角膜炎を伴う場合と伴わない場合があり.後部ぶどう膜炎は主に網膜炎や急性網膜壊死症候群として現れます。 (5) 口唇ヘルペス 単純ヘルペスウイルスによって起こる皮膚や粘膜の病気です。 統計によると.世界人口の1/3以上がヘルペス口内炎を再発したことがあり.調査対象者の30〜90％の血清中に抗ヘルペスウイルス抗体が存在し.単純ヘルペスウイルス感染症にかかっている.またはかかっていることが判明しています。 (6) 単純ヘルペス脳炎 単純ヘルペスウイルスによる中枢神経系で最も一般的なウイルス感染症です。 脳の側頭葉.前頭葉.大脳辺縁系を侵すことが多く.脳組織の出血性壊死や代謝性脳障害を引き起こす。