中国医学では.人体は有機的な全体であり.内臓は経絡を通じて構造的に通じ合っているだけでなく.機能的にも相互に相乗的・相互依存的な関係にあり.その表れが体内の気の出入りであると考えます。 内臓の動きには.その機能の特異性から.それぞれ特徴があります。 例えば.五臓六腑のうち.心臓と肺は上にあり.上にあるものは下へ.肝臓と腎臓は下にあり.下にあるものは上へ.脾臓と胃は真ん中にあり.上下に通じ.昇降の中枢となるものである。 六腑は物を伝えたり.変化させたりするが.隠したりしないので.通過させるために使うのであって.内臓からの気は下降して滑らかになり.下降すれば内臓からの気が通過して.かすが浸み込むことになる。 一方.内臓は複雑につながり.連携しているため.気の活動は上昇・下降.下降・下降.上昇と様々な形で表現されます。 例えば.心・腎・水・火は調和し.脾・胃は昇降し.肝・肺は順行する。 気の動きが調和していること.気の流れが妨げられていないこと.気の流れが整っていること。 これにより.身体の気は五臓六腑と四肢骨に十分に行き渡り.温める.促す.固める.ガス化する.防御するという機能を発揮し.気・血・液・精などの細かい物質の生産と分配.およびかすや老液の排泄を継続的に行い.身体の新陳代謝を正常に維持することができるのです。 したがって.「気」の調節は身体の生命活動の基礎であり.健康を保証するものである。 諺にもあるように.揚と流は天地の本体.万物のカプセル.万病の台.生死の枢軸である。 気の流れの病的変化 “痛覚に関する素問 “には.”すべての病気は気から生まれる “とあります。 これは.幅広い気の病気を指します。 張捷斌は.「人間の気というものは.調和がとれていれば正義であり.調和がとれていなければ悪である。 すべての顕性.虚性.実性.すべての不足.欠乏は気によるものであるから.すべての病気は気から生まれるのである。” 六淫による外傷.五陰盛.七情による内憂.ダイエット.疲労などが気のバランスを崩す原因となります。 六淫は.風は表を襲い肺気を塞ぎ.寒は凝結して気を滞らせ血を滞らせ.火熱は気を消耗し陰を傷つけ.燥は肺を奪い循環を異にして下げ.湿は脾胃を塞ぐなど.病気を引き起こすものです。 五臓六腑は.内臓の機能不全から生まれるもので.一度形成されると.必然的に全身の気の働きに影響を及ぼす。 例えば.肝腎の陰が不足すれば肝陽が亢進して風になり.脾腎の陽が不足すれば寒湿が気を塞ぎ.脾胃が湿に囚われれば清濁を高める力がなく.内乾が肺を痛めれば伝播と浄化が失調し.水火が助けなければ心が炎症を起こしてしまうのである。 通常であれば.喜怒哀楽の7つの感情は.精神活動の外的な現れですが.様々な精神的刺激が強すぎたり.長すぎたりして.体が自力で適応できないと.陰陽のバランスが崩れ.気血の不調和.経絡の閉塞.内臓の障害などを引き起こします。 また.過食.過労は気の反発を招き.気・火・痰・湿・食・滞を生じ.様々な不調を引き起こします。 万病を治す」という原則は.万病の元である気の調節から始まるので.気の調節を治療の基本思想とすることで.様々な複雑な臨床症状の中から診断と治療のための主病態を把握し.物事を単純化して病気の根本を管理するという目的を達成することができます。 蘇文之進瑤大倫』には.”陰と陽がどこにあるかをよく観察し.それを調節することで期間を落ち着かせる “とあります。 気のバランスが崩れている場合は.気の上下・出入りを調整し.その不足を補い余剰を毀損し.実があれば浸し.不足があれば補充する方法を採用し.陰陽が比較的バランスのとれた調和のとれた状態に戻るよう注意を払うことが.「万病治療」の基本原則である。 気の流れを整える過程では.身体全体のつながりに気を配り.内臓の特性に気を配り.五臓六腑の精を大切にし.気の流れを整えることで病気を取り除き.身体の正常な機能を回復させるという目的を達成する必要があります。 第二に.脾胃の枢要に注意し.上下の連絡と協調ができるようにすることです。 第三に.臓腑.経絡.気血.体液の関係に注意し.病相の是正に留意することである。 第四に.気の流れを妨げないように慎重に薬を選び.治療中の状況を利用して邪気の出口を与えることです。 気の昇降理論は内経に端を発し.張仲景.劉和馬.張潔固.李東衡.張景岳.葉天石.周学海などの医学者の活躍により.次第に体系的で完全な教義を形成してきました。 現代の臨床科では.気の昇降理論を用いて.原因.症状.予後を分析.説明し.様々な病気の治療を行い.その応用範囲はますます広がり.気の調節理論の臨床的価値を示している。 1.個人的な病気は.うつ病の多くは.臨床的な証拠を詳細に検討する必要があります 雪の医療ケース.Pingzhi Aコレクションは.言った： “気と血が急いで.調和.すべての病気が発生しない.うつ病の泡.すべての病気が生まれている。” この場合の「ゆ」は.機能的なものと情緒的なものとに分かれると筆者は考えている。 また.いわゆる機能的なユウと狭義のユウの違いもあります。 広義の「ゆ」は.気の出入りを阻害する巨視的・全人的な範囲を指す。 狭義には.局所的で微細な凹みのことを指す。 例えば.外邪が原因の場合は.体の表面で気が滞り.内傷が原因の場合は.内臓で気が滞り.気血が調和しない.病気が長引き変な場合は.痰や麻痺で気血が滞り.内臓の機能が損なわれるなどです。 一般に.軽症は軽く.重症は大きく落ち込むと言われています。 機能性うつ病と感情性うつ病の関係は密接で.互いにリンクし.原因と結果となって影響し合っています。 したがって.診断の際には.患者さんの機能的な抑うつ状態や感情的な抑うつ状態を無視してはならないのです。 金氏は.漢方医学における心身症の特徴として.「五臓六腑に影響を与え.脳を中心とした病である」「気の乱れが変質しやすい」「性格によって病気が異なる」「気分や精神の異常変動により.急に悪化したり急激に悪化したりすることが多い」ことを挙げている。 劉によれば.気の乱れは糖尿病の発症と病状の変容の中心をなすもので.興奮しやすい人の中には.糖尿病を患った後は症状を安定してコントロールしているが.怒ったり落ち込んだりしてからは気のバランスが崩れ.短期間のうちに血糖値が急激に上昇して症状を悪化させる人もいるという。 更年期を迎えた患者さんの中には.情緒不安定で.病状が変動しやすく.進行が早く.コントロールが困難な方もいらっしゃいます。 2.体全体のつながりや五臓六腑の特徴に注目する。 人が病気になるのは気の滞りが原因なので.気の流れを整えることが治療のポイントになる。 五臓六腑は全体であり.生理的な性質が異なるため.気の滞りの現れ方も異なります。 気の流れを整えるには.気の上昇と下降という性質を遵守し.”陰陽を整えて期間を落ち着かせる “ことが必要です。 胆嚢炎は.肝気滞.脾虚.体内の湿熱によるものが多いというのが李の見解です。 したがって.胆嚢炎の治療においては.「浚渫と排膿が適切」である。 浚渫の主役は蔡胡で.肝を浚渫し胆を刺激するために銭曹.江黄.白瀉.玉金などが使われます。 浚渫の主役はChai Huで.Radix et Rhizoma Pseudostellariae, Ginger and Huang, White Peony, Yu Jinを使用して肝臓を浚渫し.胆汁を刺激する。 韓らは.冠動脈疾患.風心疾患.肝胆疾患.気管支炎を「昇肝下肺」の観点から研究し.治療のポイントは.肝と肺の昇降を調和させることが効果的であると結論づけた。 肝気滞.肝気滞・脾虚.肝胆滞・熱.肝気滞・瘀血.肝気滞・火.肝陰虚など様々ですが.夏先生の梅核ガスの治療は.肝気滞の特定と治療を基本としつつ.治療中は肝気を抜き.気を動かして滞りを解消していきます。 楊は.気の昇降と糖尿病性腎症の関係を探り.脾腎の虚が気の昇降障害の根本原因であり.内瘀が気の昇降障害の重要な要因であると考えています。 したがって.脾腎の気を整え.清を上げ.濁を下げ.瘀血を活性化することが治療の主な方法となります。 3.脾胃の軸に注意し.上下に通じさせる。 脾胃は中焦に位置し.上下に通じます。 上下の気の流れの全体的なバランスを保つ重要な役割を担っています。 脾胃は後者の基本で.その気の流れが正常でないと.食物が消化できず.水穀精が出にくく.陽の気が行き渡らず.内臓の位置が保てない。 したがって.気の上げ下げには多くの異常がありますが.その中でも特に脾胃は最も影響を受けやすいのです。 したがって.脾胃の気の昇降状態に注意し.昇降して体内輸送を調和させることが重要です。 例えば.鍾の壊疽論では.脾胃の昇降のバランスが崩れるという一般的な病態を把握し.痰湿閉塞であれ痰湿連動であれ.痰を解消し血を活性化し気を上昇させる方法を適用し.杏仁.脾茎.昇茸.渦花.玉金.狐眼を適切に適用して治療効果を著しく向上させたのであった。 李らは.脾胃の昇降理論を用いて.婦人科疾患の反抗月経.陰疼.妊娠悪阻などの治療に用い.良好な結果を得た。 張氏らは.胃脱の病因は主に胃の循環と下降の不調にあると考え.六腑を開いて円滑にし.胃の気を下げて調和させるという原則に基づき.「臓腑を開いて濁りを下げ.気を整える」という治療法を提案し.臨床に新しいアイデアを開陳したのです。 人体は有機的な全体であり.内臓の臓器は経絡を通じて構造的につながり.内臓の気の協調運動によって機能的に維持されています。 気のバランスが崩れると.気・火・痰・湿・食・瘀が互いに引き起こしあうことになります。 したがって.気の流れを整えるためには.臓腑.経絡.気血.体液の相互関係を考慮する必要があるのです。 趙は.高脂血症の原因は.内臓の機能障害と気の流れの乱れが関係しており.体内の水分と水分の代謝に異常が生じ.飲み物が止まり.痰が合体し.痰が体内に集まり.脂肪やペーストとなって血管に注入されると考えています。 病態としては.五臓六腑に広く関わるため.高脂血症のすべての治療段階において.気の調整法を用います。 潘氏のドライシンドロームの治療は気の理論に基づいており.気と液は密接に関係しており.気が旺盛であれば液は豊富になり.気の調節がスムーズであれば液の伝達と分配は正常で.そうでなければ液の生成.伝達.排泄に影響が出ると考えています。 乾燥症候群では.陰虚と体液不足が根本原因であり.乾燥と熱は症状です。 乾いている人を潤す」ことを基本に.気を補い.気の流れを整えることに重点を置いて治療します。 一方では精・気・血・津液が不足し.他方では痰湿.水飲.気血の滞りによって様々な病気が引き起こされます。 そこで.五臓六腑が整然と上下するように調子を整えることに重点を置き.麻痺や閉塞を促して気を回復させ.薬を穏やかに使って体の正気を保ち.食品療法で高齢者を養うなど.全人的治療.気を整える.養生・延命の特徴を反映しているのである。 5.薬剤を慎重に選択し.気の閉塞を防ぐために.邪気を出口に与える 漢方医学の気の昇降の教義によると.薬はそれぞれ体を持ち上げ.沈める傾向があり.体の気の誤動作を修正したり.状況を利用して.邪気を追い出すために.「その血と気を浚うので.それが平和に達するために調整できる」の目的を達成することができる。 一般に.陽気を高める作用.風寒を散らす作用.嘔吐して開口する作用を持つ薬物は.いずれも上方外側に移動し.その性質は上昇・浮揚であり.発汗.清熱.利尿.透湿.鎮静・精神安定.消風・沈陽.消滞.反収・収斂.鎮咳・鎮痙の作用を持つ薬物はいずれも下方内側に移動してその性質は沈下・降下であると言われています。 臨床的には.病気の部位や変化の傾向に応じて.浮き沈みの薬効が異なる薬剤を用い.人の気のバランスの崩れを正していくのです。 例えば，董は滋陰強壮中益気湯と称して，ホベニア・ハスク，シトロン・バーク，仏手柑，大腹皮などを用いて，脾虚の証で運化権がなく，胃内の水穀が化せず滞るものを解除して調整し，冠心疾患の狭心症に調経の方法で治療しています． 呉は「うつ病の証の多くは中焦にある」という朱丹渓の言葉を応用し.脾胃の虚を治しながら.同時に気を円滑にしてうつ病を開放することで.うつ病の証を治療します。 痰を伴ううつ病の治療には.脾を強め痰を解消する侯補・半夏.湿を伴ううつ病には脾を強め湿を解消する婦霊・米粒.脾の補血には東神・淮山夜・白朮がよく用いられ.運搬にはレンコン・生米粒がよく用いられます。 先人たちは長期の臨床実践の中で.昇降薬対の体系をまとめ.例えばエフェドラは肺を促進し喘息を鎮め.セダムは気を下げ気を養い.咳止めや喘息に用い.オリスは肺気を上昇させ分散させ.アンバーは利尿を通し.壺を上げて蓋を開けて尿閉を治療する手法をとり.キチョウは上昇し分散させて咽頭を益し.柿は気を滑らかにし反逆を下げて上下で梅核気の治療に.葛は上昇し清陽を送り.ルバーブで内臓の気を下に通し上昇.赤痢治療に用いています。 いずれも.状況に応じて悪を駆逐するという原理を体現している。 また.漢方薬には気を養い.血を養い.陰を養う薬が多く.気の鬱滞を起こしやすいので.頓服薬に気活剤を適切に配合することで.気の鬱滞を起こさずに補うことができ.例えば桂枝湯.中医気湯.四五湯.六君子湯などは気活剤を配合して.気の鬱滞を防いでいます。 内臓の生理的特徴.病的変化.治療的後退はすべて気の盛衰と密接な関係があり.臨床応用価値が高く.臨床家が広い分野で研究.議論.照合し.活躍させ.中医学の理論体系をさらに充実させる必要があるのです。