薬物療法は.洞調律の回復と維持.心拍数のコントロール.血栓塞栓症の予防など.心房細動の最も重要な治療法であることに変わりはありません。 洞調律回復（リズムコントロール）薬： 新規発症の心房細動では.48時間以内の洞調律の自然回復率が高いため（24時間以内では約60％）.経過観察するか.プロパフェノン（450mg-600mg）またはフレカイニド（300mg.中国では入手不可）を持続投与することが可能です。 心房細動が48時間以上7日未満の方には.フレカイニド.ドフェチリド.プロパフェノン.イブプロフェン.アミオダロンなどの静注薬を使用し.成功率は最大50％です。 心房細動が1週間以上続く場合（持続性心房細動）.薬物転用の効果は大きく減少します。 心拍数をコントロールする薬剤（周波数コントロール）：心拍数をコントロールすることで.基本的な心機能を確保し.心房細動による心機能障害を最小限に抑えることができます。 心房細動における心室速度は.房室結節の呼気期間.交感神経と副交感神経の緊張.自身の伝導特性に関連しています。 心房細動の心拍数のコントロールには.β遮断薬.カルシウム拮抗薬.ジゴキシンなど.房室結節の不活性化を延長する効果のある薬剤が単独または併用で有効である。 (1) β遮断薬は最も有効であり.最も一般的に使用され.特に高アドレナリン状態を呈する患者には単独で使用されることが多い。 (2）ベラパミル.ジルチアゼムなどの非ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬も心房細動の心拍コントロールに有効で.特に運動状態ではジゴキシンとの併用で.ジゴキシン単独より効果的である。 特に.器質的な心臓疾患のない患者さんや左室収縮機能が正常な患者さん.慢性閉塞性肺疾患の患者さんに有効です。 (3) ジギタリスは.心房細動における心拍コントロールの第一選択薬として緊急時に検討されてきたが.現在ではβ遮断薬やカルシウム拮抗薬に比べて効果が弱いとされており.現在は左心不全がある場合の心拍コントロールに臨床的に使用されている。 (4）アミオダロンは.β遮断作用により心房細動の心室速度を低下させることができるが.慢性心房細動における長期の心室速度コントロールには推奨されず.他の薬剤が無効または禁忌の場合.あるいは心不全を合併した心房細動で緊急の心室速度コントロールが必要な場合にジギタリスとの併用が望ましいとされる。 抗凝固療法：使用する方法にかかわらず，抗凝固療法はリズム変換後3週間（第1回3），少なくとも4週間（第2回4）継続し，抗凝固強度はINR2～3で安定させる必要があります。 ワルファリンは.臨床で最も広く使用されている抗凝固剤です。 しかし.ワルファリンの使用には.治療安全域の狭さ.出血リスクの高さ.頻繁なモニタリングの必要性.コストの増加など多くの要因が影響し.より優れたトロンビン阻害剤が開発・適用されていないのが現状である。 抗血小板療法は血栓症を予防することができ.アスピリンとクロビグレルのような抗血小板剤の併用も一定の価値がある。