膀胱腫瘍の経尿道的切除術は.表在性膀胱腫瘍の治療法として重要な方法である。以下は私の経験に基づく情報であり.患者さんにとって有益な情報となればと思います。
経尿道的膀胱腫瘍電気手術（TUR-Bt）は.筋層に浸潤していない表在性の膀胱転移性細胞癌に適応されます。
術前の準備
①手術の1週間前から禁煙。
②手術の1日前に抗生物質の皮膚テストを行います。
③手術前日の夕方に下剤を飲んで胃腸の中を空っぽにする。
④手術前日の昼に普通食を食べる。
⑤夜は消化の良い軽めの食事にする。
⑥手術前日の夜は20時以降に絶食する。
⑦手術前日の夜12時以降は飲酒しない。
手術当日（手術室に入る前）には
①手術当日の朝.下剤の浣腸をする。
②手術当日の朝.7:30～8:30の間に最初の手術患者を受け持つ。
③以下のものを同時に手術室に持ち込む必要があります。
関連する画像データ（CT.X線フィルム.イメージングなど）。
注射用滅菌水 500m×20本。
ピリドキシン（注射用）10mg×3本。
手術当日（手術中）には
①麻酔は通常.気管挿管による全身麻酔を使用します。
②麻酔導入.気管挿管完了まで30分程度かかります。
③手術開始から手術終了まで10～30分程度です。
④術後すぐに膀胱内注入化学療法（ビルビシン30mg 30分）を行います。
⑤手術終了後の麻酔からの回復には約1～2時間かかります（正確な時間は麻酔の深さと患者さんの代謝速度によって決まります）。
⑥術後は尿道カテーテルを留置し.膀胱を持続的に灌流します。
手術当日（手術後病棟に戻ります。）
①持続的な酸素吸入を行う。
②食事は厳禁（患者はしばしば喉が渇いたように見えるので.綿棒に水をつけて唇や口を湿らせることはできるが.飲酒は不可）。
③術後も膀胱洗浄を続け.洗浄液の色に注意し.新鮮な出血があればすぐに担当看護師と担当医に知らせる（時間外は当直看護師に連絡する）。
④ベッド上で患者に深い呼吸と手足の動きを促す。
⑤横向きに寝かせてもよい。
⑥4～6時間は病室に戻り.枕を並べて休ませる。
⑦1時間に1回.家族が下肢の動きを補助する（下肢の静脈血栓症を防ぐため）。
術後1日目
通常の食事（膀胱腫瘍の電気手術の麻酔は短く.胃腸への影響は少ないが.食事の回数を減らすなど注意を払う）。
膀胱灌流は通常中止することができます。
ベッドから出ることが必要です（早くベッドから出れば出るほど.術後の回復が早くなります）。
術後2～5日目
食事や水分の摂取は以前と同じです。
尿道カテーテル留置の期間は.手術による切除の深さによって決まります。表面的なものであれば.術後2～5日で尿道カテーテルは抜けますが.電極が深い場合は.術後7日目に再度膀胱灌流や化学療法を行ってから抜くことをお勧めします（担当医が判断します）。
尿道カテーテルの留置期間が長いほど.尿道感染や尿道狭窄が起こりやすく.カテーテル抜去後の頻尿.切迫排尿.血尿が少ない（個人的見解）。
尿道留置カテーテルの留置期間が短いほど.尿道感染症や尿道狭窄の発生が少なく.抜管後の頻尿.切迫感.血尿が少ない（個人の見解です）。
退院後の注意点
①禁煙（膀胱腫瘍の発生は喫煙と密接な関係がある）。
②定期的な膀胱灌流（具体的なプロトコルと注意点は後述）。
③定期的な検査（膀胱鏡検査）。
④膀胱腫瘍は再発しやすいので.血尿がある場合は速やかに医療機関を受診する。
術後膀胱灌流化学療法のルーチン・プロトコル（具体的なプロトコルは術後の病理結果に応じて主治医が決定します。）
即時膀胱灌流：術後6時間以内に灌流を完了する（明らかな出血がない場合は.通常手術室で灌流を完了する）。
早期膀胱灌流：術後1週間に1回.6～8週間膀胱灌流を行う。
維持期膀胱灌流：術後膀胱灌流を月1回.8～12ヶ月間行う。
選択する薬剤。
ピロリジジン30mgを40m5%ブドウ糖に溶解したもの。
膀胱灌流に関する注意事項。
灌流の2時間前と30分後は飲酒しない（薬剤を希釈するための尿を出さないため）。
灌流後30分間は.体位を変えて薬剤と膀胱の壁を完全に接触させ.自力で排泄できるようにします。