I. 肺がんの原因因子
肺がんは.今日の世界において.人間の健康と生命にとって最も危険な悪性腫瘍であり.がんによる人間の死亡原因の約30％を占める主要なものとなっている。
(1) 喫煙は肺がんの最も重要な原因因子として認識されている。
(2)職業性肺がん原因因子。
(3)大気汚染などの環境汚染。
(4)屋内ラドン汚染。
(5)その他の肺がん危険因子：結核.肺炎.慢性気管支炎.肺気腫など。一定量のセレンは.がんの抑制・予防効果がある。
(6) 内外の要因の影響により.人体の癌遺伝子や癌遺伝子の多遺伝子変異が.多段階の細胞障害や修復エラーを引き起こし.最終的に癌を発症させる。ras.myc.Rb.癌遺伝子p53などの癌遺伝子は.肺癌の発生に関係することが知られている。
肺がんの予防
(1) 肺がんを予防するためにもっとリンゴを食べる：リンゴを定期的に食べると.肺がんのリスクを減らすことができます。りんごに含まれるフラボノイドは代謝によって生成される重要な抗酸化物質であり.これが肺がんの発生を抑える主な理由であると指摘されています。フラボノイド化合物を含む食品.特にリンゴを定期的に摂取している人は.肺がん発生率が46％低いということです。
(2) 悩みを減らして人生を笑おう 最近の中国の研究では.肺がん患者の発症前の心理社会的要因が肺がん発症の重要な病原性危険因子の一つであることが明らかになっており.したがって.心理社会的な悪因子を排除または最小化することも肺がん予防の重要な要素であることが示されています。例えば.楽観的で良好な精神状態を保つこと.心理的な自己調整能力を身につけること.困難なことがあれば率先して親族や親友に相談し.自分を「幸せ」にすること.人に寛大に接し.良い対人関係を作ること.人生に「満足・幸福」であること.環境に率先して順応すること.などである。適応していくこと。
(3) 肺がん集団検診の実施：少なくとも年1回.高リスク群や工業・鉱業地域では.条件が許せば半年に1回実施する。肺がんは慢性肺疾患に基づいても発生しやすい。例えば.慢性気管支炎と結核の患者は.定期的に喀痰剥離細胞検査と胸部X線検査で早期肺がんを容易に発見でき.一部の潜伏がんや前がん病巣も発見される可能性がある。III. 肺がんの症状
早期肺がん患者の約5％～10％は症状がなく.X線健康診断で初めて発見される。90%の患者さんには症状がありますが.早期特有の症状ではなく.大きく4つに分類されます。
1.肺の症状
咳：最も多い症状で.患者さんの約2/3がこの症状を持っています。軽い乾いた咳から.痰の量が多い激しい咳まで様々です。しかし.長期にわたる慢性的な咳の患者さんでは.いったん咳の性質が変わったり.頻発したり.夜間咳嗽が生じたら.肺癌に注意する必要があります。持続的でコントロール不能な咳は.肺がんの最もつらい典型的な症状の一つです。
喀血：肺がん患者の半数がこの症状を持っています。40歳以上の喫煙男性で.痰に血が混じったり.血や小さな血の塊が見られたら.肺がんの可能性が非常に高く.これも肺がんの初期症状の一つです。
胸痛がある。30～40％の患者さんに肺性胸痛があり.一般的に断続的で激しい胸腔内痛ではありません。鈍痛やドリル状の痛みで.数分から数時間続くこともあります。がんが胸膜に浸潤している場合は.痛みが強くなり.継続的.固定的になります。
発熱があります。肺がんの発熱の多くは.がんによる気管支腔の閉塞や排泄不良による炎症が原因です。抗生物質による早期治療で体温を正常に戻すことができますが.再発しやすくなります。大きな腫瘍では.炎症中心部に壊死が起こり.毒素を吸収するため体温が高くなることが多い。毎日弛緩性発熱が数ヶ月続き.抗炎症治療を繰り返しても効果がなく.腫瘍を摘出すると.すぐに体温が平熱に戻ることもあります。腫瘍そのものが原因で発熱する.いわゆる「がん熱」が多く.体温は38℃以下であることが多い。45歳以上の男性喫煙者で.肺に長期間の炎症性発熱があり.治療成績が悪い人は.特に肺がんの可能性に注意する必要があります。
胸苦しさ.息切れ：腫瘍による気管支の閉塞で肺無気肺や肺の炎症で胸苦しさや息切れが起こる場合を除き.通常肺癌の末期.特に胸水が多い時に顕著に現れます。
2. 肺外・胸腔内症状 胸膜.胸壁.縦隔臓器.胸腔内神経への腫瘍浸潤は.一連の胸部症状を引き起こす可能性があります。胸膜への腫瘍浸潤は呼吸痛や胸水貯留を引き起こし.血性胸水は予後不良を示します。胸水中に悪性腫瘍細胞が発見された場合.手術のチャンスは失われます。縦隔への腫瘍の浸潤は.縦隔リンパ節転移によるものがほとんどで.直接浸潤するものはほとんどありません。腫瘍が上大静脈を圧迫することにより.上肢や肩上の腫脹.静脈怒張.頭痛.呼吸困難が生じる症例が5％あり.進行期であることがわかる。腫瘍が食道を圧迫すると嚥下困難となり.喉頭神経に浸潤すると嗄声の原因となります。
3.胸部外への転移：肺がんはリンパ管や血管に沿って転移することが多く.15％近くの患者さんに転移が見られます。15％近くの患者さんが転移を初期症状としており.腺癌や小細胞肺癌では血行性転移が最も多く見られます。
4. 胸郭外の非転移性症状 胸郭外非転移性症状：胸郭外非転移性症状は患者さんの2％にしかみられませんが.症状は複雑で.より多くの全身に及び.その病因は不明です。 強皮症など
5. 全身症状：他の悪性腫瘍と同様に.肺癌の全身症状には食欲不振.衰弱.最終的には悪液質などが含まれることがある。