概要
頭頂葉は中心溝の後方、側頭裂の上方に位置し、後頭葉と後方でつながっている。 後中心回は対側身体からの深部および表在感覚インパルスを受け、皮質感覚中枢であり、上頭頂小葉は固形感覚の分析領域であり、上稜回は使用中枢であり、角回は利き手半球の読書中枢である。 頭頂葉症候群は、失語症・失行症・失読症であり、ビアンキ症候群とも呼ばれる。 外傷性脳損傷、頭頂葉腫瘍、中大脳動脈病変でよくみられ、脳腫瘍では神経膠腫の発生率が髄膜腫の約1倍である。
病因
すべての頭頂葉および血液循環障害、腫瘍、外傷が本症候群の原因となりうるが、中大脳動脈皮質頭頂後頭枝の閉塞が最も多い。 中大脳動脈が広範囲に障害されると、頭頂葉症候群を伴わない片麻痺や他の半球症状を生じることがある。
症状
感覚性失語（しばしば健忘性失語を伴う）、孤立性失語（構造性失語、想像性失語、想像性運動性失語）、書字障害および失読症がみられる。 対側の片麻痺、対応する手足の触覚失認、一時的な軽度の片麻痺、同側の半盲、失認もよくみられる。
1.右利き患者の頭頂葉損傷：左半球を自他ともに認識できない、空間を認識できない、衣服を着られない、構造的なことができない、空間失読、計算能力障害などが現れる。
2.右利きの左頭頂葉障害：構造的失読、想像的失読、書字障害、失読など。
検査
1.一般身体検査と神経学的検査
一般身体検査では、意識、体温、脈拍、血圧、呼吸などを観察し、重篤な感染症、重篤な身体疾患、脳外傷などの器質的疾患の徴候がないかどうかを知る。 神経学的検査は、脳の器質的疾患の証拠を探すために行う。
2.精神検査
外見と行動、会話と思考、感情状態、知覚、認知機能、自己認識、運動行動を含む総合的な精神検査。
3.補助検査
血液ルーチン検査、血液生化学検査、甲状腺ホルモン検査などのルーチン検査、脳波検査、脳CT検査、脳MRI検査などの補助検査を行い、体性疾患や脳の器質的病変の有無を把握する。
4.心理アセスメント
ウェクスラー成人知能評価、認知機能評価、臨床記憶評価など。
診断
臨床症状とそれに対応する脳CTスキャン、脳MRI検査、脳血管撮影などの補助的検査に基づいて診断することができる。 失語症、失読症、失行症、失認症の典型的な症状を示す。 この徴候はほとんどが感覚性失語であり、失語性健忘の形で示す患者もいる。 失行は単一の運動失行ではなく、構造的失行や概念的失行の形で現れることもある。
鑑別診断
1.脳梗塞
この徴候は主半球の頭頂葉の梗塞でみられ、中大脳動脈の頭頂後頭枝の閉塞が最も多い。 この疾患は60歳以上の高齢者、特に動脈硬化症や高血圧症の患者に多く、安静時に発症することがほとんどで、症状は数時間から長期間で徐々に悪化することが多く、進行型の脳梗塞である。意識は覚醒したままで、失語症はあるが片麻痺は明らかではなく、脳脊髄液は透明で、圧は高くない。
2.頭頂葉脳腫瘍
この症候群の発現前には、しばしば慢性頭痛の既往があり、徐々に増悪する。 腫瘍の占拠の増悪に伴い、吐き気、嘔吐、視神経浮腫および頭蓋内圧亢進の他の症状が出現することがある。 CTでは、主半球の頭頂葉に占拠性病変を認め、増強後に輪状、斑状、結節性の増強を示す。 髄膜腫、転移性腫瘍、脳膿瘍など、主半球の頭頂葉を占拠する他の病変が本症候群を呈することもある。
3.ガーストマン症候群
ゲルストマン症候群は、主半球の側頭葉の病変によって起こる症候群で、本症候群と混同されやすい。 本症候群には、指失読、左右失読、計算失読、書字失読の4つの症状のほか、さまざまな精神症状、失語症、色失読、視覚失見当識、失読、構造的機能障害がある。 4つの症状をすべて併せ持つ症候群はまれである。
治療
原疾患の治療、対症療法、占拠性病変は必要に応じて外科的治療を行う。
予後
原因にもよるが、一般に予後は良好である。