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要旨: 本症例は，3年前の検診で下腹部に腫瘤を認め，子宮筋腫と診断された。 当時の筋腫は小さく，明らかな不快症状がなかったため，深刻に考えず，治療を行わなかったという。 その後.閉経後に血の塊が混じる月経が重くなり.腹痛や腰痛もあったため.当院を受診したところ.子宮筋腫と診断されたそうです。 手術治療.および術後の消炎・補液・補血治療により.患者の関連症状は消失し.治療成績は良好であった。
基本情報】女性・50歳
病気の種類】子宮筋腫
病院】済南統合医療病院
相談日】2022年2月
治療方針】外科的治療（子宮摘出術.両側卵管形成術）＋点滴（オルニダゾール注.セフトリアキソン注射用ナトリウム.複合アミノ酸注（18AA）.乳酸リンゲルナトリウム注.トラネキサム酸注）。
[治療期間】7日間の入院.定期的なフォローアップ
治療効果】術後.関連症状が消失し良好な結果。
I. 初回相談
患者の王さんは50歳の女性で，17歳のときに規則正しい月経があり，生理周期は4日，月経周期は26日，月経量は中程度で，月経困難症はないと報告している。3年前に地元の病院で検査を受けたところ，子宮筋腫と診断された。 月経停止から半年後の2022年2月.月経が2回あり.血塊を伴う重い月経で.腹痛.腰痛などの不快な症状もあったため.当院に来院されたそうです。 婦人科の超音波検査を行ったところ.子宮筋腫と子宮頸部嚢胞を指摘されたため.「子宮筋腫に子宮頸部嚢胞あり」で入院となりました。
II.治療
患者は入院し.通常の血液および尿検査.血液型.凝固.生化学.ウイルス.心電図.胸部X線.肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.腎臓および心臓超音波検査を受け.その結果に基づき外科的評価がなされた。 本人と家族と相談の上，経腹的子宮全摘術と両側卵管鏡下手術を行うこととした。 術後の心臓モニター.酸素.持続カテーテル.指圧による排液補助.両下肢の静脈血栓症予防のための空気圧迫.感染予防のためのオルニダゾール注射液.セフトリアキソン注射用ナトリウム.術後の出血予防のための複合アミノ酸注射液（18AA）や乳酸リンゲルナトリウム注射による水分補給.トラネキサム酸注射による常備薬など。 定期的な薬剤の交換を実施した。
III.治療結果
手術はスムーズに行われ.麻酔も良好.呼吸・血圧も安定.術中の出血は50ml程度.術後の消炎・水分補給処置も良好であった。 入院7日目.患者は順調に回復し.バイタルサインは安定.膣からの出血や液体の流出はなく.腹痛や背部痛もなく.切開部の痛みも軽いと報告された。
IV.注意事項
一連の治療の後.順調に回復し.無事に退院されたことをうれしく思います。 ただし.退院時には完治していないため.退院後も以下の点に注意が必要である。
1.毎日の安静を第一とし.無理をせず.重い肉体労働をせず.十分な睡眠を確保し.術後の回復を促進させること。
2.毎日適切に栄養を増やし.新鮮な野菜.果物.卵.肉.牛乳など.軽くて栄養価が高く.高タンパクな食べ物を多く食べ.辛くて刺激的な食べ物.冷たくて血液を活性化させる食べ物を避けるべきです。
3.術後は体の抵抗力や免疫力が低下するため.退院後は個人の衛生に気を配り.腹部の傷は慎重にケアして傷の感染を防ぎ.毎晩温かいお湯で外陰部を洗いながら。
4.術後2ヶ月間は性交渉や入浴を控え.2ヶ月後に婦人科を受診し.経過観察.腹部超音波検査で術後の骨盤の回復を.婦人科内診で膣切開部の回復を確認します。
V. 個人的な洞察
子宮筋腫は.現代の婦人科領域では非常によく見られる疾患で.良性の腫瘍であり.筋腫が非常に小さい場合には.症状がないため.検査や治療がおろそかになってしまうことがほとんどです。 一度検診を怠ると.悪性の筋腫は比較的早く大きくなり.膣からの異常出血.月経量が多いなどの不快な症状や.膀胱や直腸を圧迫して便通が悪くなるなどの症状を伴い.出産適齢期の女性では生殖能力に影響を及ぼすこともあります。
この場合.筋腫が発見された当初は深刻に考えず.治療しなかったため.徐々に進行し.最終的には手術で治療せざるを得なくなったのです。 発見されたときには筋腫が大きくなっていて.治療が難しくなっていたのです。 このことから.婦人科疾患の早期発見・診断・治療には.定期的な婦人科検診が重要であることがわかります。