社会の進歩.経済成長.医療と健康の発展に伴い.人々の健康は一般的に向上し.寿命は長くなり.高齢者人口の割合は著しく増加し.人口の高齢化は全世界が直面する共通の問題になっています。
中国は世界で最も人口の多い国であると同時に.世界の高齢者人口の1/5を占める最大の高齢者国です。 統計によると.中国の高齢者人口は年平均3.32％で増加しており.1999年から高齢化社会に突入しました。 2004年末には中国の60歳以上人口は1億4000万人に達し.全人口の11％を占めており.高齢者社会に突入していることが分かります。 国であり.2025年には20％に上昇し.超高齢化国となる。
高齢者人口の急増に伴い.高齢者の医療・介護・心理問題は広く社会問題となり.党と国の大きな関心を集めている。 高齢者人口に目を向け.高齢者の介護.高齢者の医療.高齢者の教育.高齢者の楽しみ.そして高齢者に健康で長生きしてもらうことが社会全体のコンセンサスになっているのです。
老人性疾患の特徴
老年期疾患の基本は.高齢者の臓器・組織の形態や生理機能の加齢変化と.多くの要因による心理社会的な不安定さであると言われています。 そのため.老年病は臨床症状.診断.治療・予防の面で他の年齢層の疾患とは大きく異なります。 “大人の目から子供を見ることはできないし.同様に大人の目から高齢者を見ることもできない “と指摘する専門家もいます。 これは.高齢者の特別な性質を十分に強調するものです。 老人性疾患の特徴として
1.複数疾患の併存：高齢者は複数の疾患を同時に抱えていることが多い。 一般的に高齢者は2～3の注目すべき疾患を抱えており.入院している高齢者の85％が同時に2つの主要疾患を抱え.3～4の主要疾患を抱えている人は約50％という報告もあり.中には高齢者一人当たり平均6つの疾患を抱えている病院データさえある。60～69歳グループ 9.7疾患.90歳以上では11.1疾患であり.高齢者の疾患数は年齢とともに増加することが示唆されています。 そのため.症状が非典型的であることが多く.診断や鑑別診断に困難をきたし.警戒が必要です。
2.発症が陰湿で遅い：高齢者の病気の多くは.発症が陰湿で進行が遅い慢性変性疾患であり.かなりの期間無症状であるため.発症を断定できない。時には.生理的変化と病理的変化の区別がつきにくく.一般に初期の変化はゆっくりで.老齢期の生理的変化と間違われやすい。 例えば.高齢者の中には.精神力が衰え.動きが悪くなり.手足がこわばり.老齢による変化だと思っていたら.後に初期のパーキンソン病であることが判明することがあります。
3.多臓器機能の急激な変化：高齢者の臓器予備機能が低いため.老年病は発症が険しく.ゆっくりと進行し.経過が長引くものの.ある段階まで進行すると.臓器機能が破綻寸前になり.いったんストレス反応が起きると.もともとかろうじて維持していた代償状態から.臓器不全となり.悪性疾患や生命危機を招く可能性があります。
例えば.心筋梗塞の原因は高齢者の過度な運動とは限らず.感情の高ぶりや不適切な食事が引き金になることもある。高齢になると臓器の老化が進み.病気の発症も独特で.転倒.活動低下.精神症状.失禁.生活能力の低下などの老人性疾患の5徴候が一つ以上表れることが多い。 75歳以上では.脳.下部尿路.循環器系.呼吸器系.運動器系が最も脆弱な部位となります。
5.非典型的な症状：老年病では.成人と同様の典型的な症状もあれば.非典型的な臨床症状も相当数ある。 高齢者は耐性が低下していることに加え.様々な併存疾患を抱えていることが多いため.症状や徴候が非典型的で.見逃しや誤診が起こりやすいのです。 したがって.客観的な検査.特に体温.脈拍.血圧.意識の観察に注意を払うことが重要である。
の症状がなく.非特異的な場合があります。 例えば.肺炎の場合.食欲不振.全身の衰弱.脱水症状.あるいは呼吸器症状を伴わない突然の意識消失.体温の微小な上昇などが特徴的である。 心不全は.最初に精神症状や腹部膨満を呈することがあります。 侵害受容の減退は.局所的には不正確であり.激しい痛みを引き起こす可能性のある疾患でも.軽い不快感しか感じないことがある。
無症状（subclinical type）の方が多い。 心筋梗塞20％～80％は痛みなし.糖尿病52.8％は3つ以上の症状なし.ラクナ-脳梗塞80％は症状なし。
(iii) 意識障害の傾向がある。 これは.脳血管性硬化症.血圧の変化.感染症.中毒.高齢者の誘電障害などに関連している。
水電解障害を起こしやすい。 高齢者は脳が萎縮し.口渇中枢の感度が低下し.あまり水を飲まなくなるため.ちょっとしたことで水電解のバランスが崩れてしまうのです。
6.合併症や臓器不全になりやすい：臓器機能の老化による高齢者.脳機能の低下.免疫機能の低下.病気の合併症が大幅に増加した後など：感染症.水電解質障害.多臓器不全.減少運動疾患（廃用性筋萎縮.手足の拘縮.床ずれ.骨粗しょう症.血栓症.肺炎をつぶすなど）.尿路感染.姿勢低血圧症.などなど。
7.薬物有害事象はたくさんある。 高齢者の肝機能と腎機能が低下し.薬物の代謝と排泄が減少し.薬物に対する感受性が変化し.多剤併用など.薬物の副作用が起こりやすく.一般的に成人の3倍で.一度発生するとその程度も成人より深刻である。 そのため.高齢者の場合は薬の量を減らし.使える薬.使えない薬の使い分けをすることが大切です。 バルビツール酸系など高齢者では低体温になりやすい薬剤.ジギタリス系は中毒反応を起こしやすい薬剤.肝機能や腎機能に大きな影響を与える薬剤は慎重に使用する必要があります。
老人性疾患の予防と治療
老人性疾患の予防と治療には.異なる専門分野の臨床家が積極的に協力し.コミュニケーションを図ることが重要であり.医療.看護.心理.リハビリテーション.栄養.薬学など多職種による集中的な介入と健康指導（健康相談や健康増進を含む）が必要である。 これこそ.生物心理社会医学の真髄です。 これこそ.生物心理社会医学の得意とするところです。 そのためには.高齢者の特性を踏まえ.現代の「生物医学的」モデルから「生物心理社会的」モデルへ.そして老年病管理モデルの特性を活かし.包括的で人を中心としたサービスを実現することが必要です。 新しいコンセプトで.老年期の特性を生かしたモデルを積極的に検討しています。
老人性疾患の特徴は.老人性疾患の予防と治療に対する要求を決定します。
1.特定の専門分野に限定された診断ではなく.総合的かつ全人的な医療診断を提供すること。
2.それに対応した包括的な治療計画を提供する。 老年医学治療の特徴を強調し.老年病と生体の自然な衰えとの関係を考慮し.老年医学の総合的治療という新しい概念を強化し.治療は症状別に統合されるべきである。
3.高度な総合的理学療法手段（理学療法.運動療法を含む）を提供する。
4.治療の全過程の規制の概念を確立する。 患者の全体的な生活の質を向上させることを目標に.国際的な老人病先進治療モデルを用い.治療効果を科学的に評価する。老人病の長期性を重視し.老人病の総合性を強調し.治療の三次元全プロセスの新しい規範を確立する。
5.老人性疾患の予防と治療に関する健康教育を実施し.健康教育.ホットライン相談.地域巡回家庭病床などの形態で.病院と老人性疾患の社会的源泉との密接な関係を構築する。
高齢者の健康は.個人の生活の質や家族の調和だけでなく.経済発展や社会の安定.近代化のスピードや展望にも関係しているのです “Life depends on health” は.私たち幹部部門の医療・看護スタッフ全員の神聖な義務であり.粘り強く努力していかなければなりません。