子宮腺筋症の患者さんのすべてが.実際に痛みを感じたり.ひどい重い生理があったり.貧血であったりするわけではありません。 痛みもなく.症状もなく.見た目も普通の人なので.腺筋症であることに気づかない特別な患者さんもいます。 子宮腺筋症は.子宮内膜腺と間充織が子宮筋層に侵入し.びまん性または限局性の病変を形成するもので.子宮内膜症とも呼ばれています。 子宮腺筋症の患者さんは.子宮内膜が子宮筋層に対して異所性を示す程度により.びまん性.限局性に分類されます。 限局型とは.子宮内膜症の一部のみが子宮筋に浸潤し.局所的な病変を形成している状態をいいます。 一方.びまん性とは.子宮内膜腫が子宮筋に多数侵入し.まるで空一面の星のように.あちこちに病巣が散らばっている状態を指します。 子宮腺筋症がびまん性か限局性かは.どのように見分ければよいのでしょうか？ これは通常.超音波検査で確認することができます。 限定病変の場合.超音波検査報告書には通常.「後壁に35mm×28mmの不均質なエコー像が認められる。 境界がはっきりしない」ため.腫瘤の中には子宮筋腫と誤診されることもあります。 実際.子宮筋腫は比較的境界がはっきりとしているのに対し.子宮腺筋症の腫瘤は境界が交差してはっきりしないという違いがあります。 診察の結果.子宮に円形の不鮮明な病変が1つだけ見つかった場合.これは限局性子宮腺筋症病変の可能性が高く.腺筋腫とも呼ばれる。 それ以外の場合.ほとんどの症例はびまん性腺筋症です。 実際.臨床の現場では.腺筋症はびまん性になる傾向があり.本当に限局性の腺筋症は非常に稀です。 びまん性腺筋症と拘束性腺筋症ではどちらが重症なのでしょうか？ 限定的な子宮腺筋症に遭遇することはありますが.非常に稀であり.その発生率は非常に低いものです。 このタイプの患者さんでは.子宮の他の部分は正常で.異常があるのはごく一部の部分だけであることが多いのです。 患者さん自身は感じていないことが多く.自覚症状もありません。 限局性子宮腺筋症の患者さんは.もし症状があったとしても.びまん性子宮腺筋症の患者さんほど重篤な症状を呈しません。 限局性子宮腺筋症は.限局した部位を切除するだけなので.外科的処置が比較的簡単です。 さらに.腹腔鏡を使って.開腹手術をせずに解決することも可能です。 症状がない場合は.治療の必要はなく.薬さえも不要な場合があります。 びまん性病変は.患者さんの子宮筋層内に広く分布し.病変の数も多いため.月経痛が強く.手術による対処が比較的面倒な病変です。 私たちは基本的に毎日多くの子宮腺筋症の手術を行っていますが.その中で必ず難易度の高い手術に遭遇します。 例えば.子宮頸部などの複雑な部位に病変が広がっている場合.手術は非常に慎重に行わなければならないのです。 つまり.びまん性子宮腺筋症はより複雑で.管理も難しいのです。