慢性HBVキャリアとは.B型肝炎表面抗原（HBsAg）が6ヶ月以上陽性で.肝臓疾患に関する徴候や症状がほとんどなく.肝機能も正常.すなわちトランスアミナーゼや「主要三項目陽性」のB型肝炎検査は正常だが.B型肝炎ウイルスは高値にある人のことを指します。 統計によると.中国にはB型肝炎ウイルスに感染している人が1億2千万人いると言われています。 新生児B型肝炎ウイルスキャリアの発生率は.母子間の垂直感染と関係があり.特に「大三元B型肝炎」の妊婦から生まれた新生児では.母親の血液中のHBe抗原が胎盤を通して胎児に入るため.B型肝炎ウイルス表面抗原（HBsAg）陽性母親の周産期感染率が非常に高く.新生児の90％以上がHBsAg陽性の状態になっています。 これは.母親の血液中のHBeAgが胎盤を通して胎児に入り.感染した肝細胞に対する細胞傷害性T細胞（Tc細胞）の免疫反応を抑え.胎児が免疫寛容の状態になるためである。 B型肝炎ウイルスのキャリアである乳幼児は.輸血やHBVに感染した家族等との密接な接触による水平感染が主で.3歳未満の乳幼児は免疫機能が未熟なため.B型肝炎ウイルスの持続的キャリアになりやすいとされています。 B型肝炎キャリアの多くは.明らかな違和感を伴わない偶発的な健康診断で発見され.家族にB型肝炎のクラスターがいることも少なくありません。 これらのグループはどのように管理されるべきなのでしょうか？ 理論的には.B型肝炎キャリアは.予防と治療を適時に行うべきハイリスク群である。 B型肝炎ウイルス保有状況は.免疫寛容期にあり.B型肝炎ウイルスが多いため.定期的に検査が必要であり.いったん免疫バランスが崩れると慢性肝炎活性化のリスクが高くなるので.B型肝炎キャリアは潜在的にハイリスクの感染・疾病群.常時検査が必要であり.以下のような注意が必要である。 半年に一度の総合検診と.肝トランスアミナーゼの値に応じて随時適切な時期に早期の抗ウイルス治療を行う。 なぜそうなのでしょうか。 なぜなら.B型肝炎ウイルスキャリアの状態での抗ウイルス治療は.最低限の結果しか得られないことが多く.良い結果が得られないままお金を使うのは患者さんにとって大きな痛手だからです。 そのため.B型慢性肝炎の予防と治療のガイドラインでは.肝トランスアミナーゼ値上昇時の抗ウイルス治療が最適とされていますので.B型慢性肝炎ウイルスキャリアに対する特別治療は当面はできないことになっているのです。 ただし.慢性B型肝炎キャリアの場合は.①他の感染症からの感染予防.②A型肝炎などの感染症予防接種を受けるという予防とフォローアップが必要です。 2.お酒を控える。 3.適度なスポーツや余暇の運動に参加し.無理な運動を避け.普通の生活を送る。 4.心を整え.楽観的になる。 5.定期的に肝機能検査と超音波検査を行い.病気の現状を把握する。 6.専門医師の指導の下.経過観察を行い.適切な時期に抗ウイルス剤治療を行う。