瘢痕化しない婦人科手術 – 単孔式腹腔鏡手術 婦人科領域における腹腔鏡の使用は.ここ数十年の産科・婦人科領域における最も重要な技術的進歩の一つである。 従来は患者さんの腹壁を縦に20～30cm切開する必要があった処置が.大幅に軽減されました。 その代わり.0.5～1.5cmの小さな切開を3～5回程度行うだけで.さまざまな婦人科手術が可能になります。 単純な卵巣嚢腫から根治的な子宮頸がんなどの複雑な悪性疾患まで.低侵襲で行うことができるようになりました。 吸収性縫合糸でも抜糸の必要がなく.抜糸したまま退院することができます。 これにより.患者さんの外傷を減らし.手術後の回復を早めることができるだけでなく.切開創の剥離や感染などの合併症の可能性を低くすることができます。 現在.私の病棟では.大半の患者さんがこの方法で手術を受けています。 この方法を総称して.従来の腹腔鏡下手術と呼んでいます。 技術が進歩し.傷に対する患者の要求がさらに高まる中.新しい傷のない手術.シングルポート腹腔鏡手術が登場したのです。 いわゆる無瘢痕手術は.体にもともとある開口部を利用して手術部位を形成し.手術器具を導入し.手術終了後に開口部を閉じるため.新たな傷跡が形成されないというものです。 自然のオリフィスは.口.消化管.膣など.隠れていることが多く.オリフィスを閉じた後は体表に痕跡が残らない。 この方法は.全く新しい手術器具を必要とするため.ここ10年ほどの間に開発されたばかりです。 婦人科医にとって最も一般的な開口部は膣であり.多くの婦人科手術は膣から行うことができる。 しかし.膣自体には細菌が存在し.手術後に感染症を引き起こしやすく.また狭い膣内は操作が難しいため.経膣止血術や付属器全摘術.筋腫手術が困難です。 新しい手術器具の開発により.新たな傷跡を作らずに.別の自然な傷跡と開口部を利用して婦人科腹腔鏡手術を行うことが可能になりました。 この開口部が「へそ」です。 へそは.栄養と酸素を供給するために胎児のへその緒が付着している場所です。 臍を切断された新生児は.人間の腹壁の最も弱い部分である自然陥没を形成する。 へそを利用して2cmの切開部を形成し.特殊な器具や画像診断装置を体内に入れ.さまざまな婦人科手術を行うのです。 体内への開口部が1つしかないため.シングルポート腹腔鏡と呼び.従来の腹腔鏡と区別しています。 シングルポート腹腔鏡の最大の利点は.外傷が少なく.患者の回復が早いこと.術後の痛みが少ないこと.術後の腹壁の傷跡が残らないことです。 ヘソを縫合して閉じ.局部の傷が治れば切開部分は完全に隠れます。 へそ出しのワンピースやスリーポイント水着を着たままでも.手術をしたことに気づかれることはない。 シングルポート腹腔鏡では.特殊な器具や画像システムがフルセットで必要であり.小さな穴から複数の器具を干渉や「ケンカ」を避けながらアクセスすることは非常に困難です。 新しい画像や器具に再適応するには長い時間がかかるため.従来の腹腔鏡技術に熟練した多くの外科医が適応するのは困難な場合が多いのです。