ストロークの “黄金の3時間 “とは？
脳卒中の救命は3時間以内がベストで.4時間半が有効な脳卒中蘇生術の限界とされています。 4時間半が経過すると.血栓溶解の危険性がかなり高まります。 そのため.脳卒中の患者さんをより早く.効率的に診察することができれば.回復につながるのです。
3時間は脳卒中を救うゴールデンタイム
脳卒中は緊急事態であり.蘇生には一刻を争う。 この時間内に血栓溶解剤で治療すれば.42％の患者さんが仕事やセルフケアに復帰できるという。
3時間以上.特に6時間以上かかると.患者さんの神経細胞が壊死してしまいます。 この時点でアクションを起こしても.血管の状態が悪いので.役に立たないとさえいえるかもしれません。
ですから.脳卒中の兆候に気づいたら.患者さんが頭を下げた姿勢を保ったまま.すぐに120番通報してください。 病院に到着すると.専門医は20分以内に検査を受けさせ.40分以内にCTを撮影し.すぐに血栓溶解療法を行います。
貴重な時間をどこに浪費しているのか？
救助のゴールデンタイムを逃す “中国では.98％以上の脳卒中患者が血栓溶解療法を受けていないが.その主な理由は病院前と病院内の遅延である。” これでは.救命処置のゴールデンタイムを逃してしまうことになる。 無駄にしている大切な時間とは？
1.120番通報はタイムリーであること。 脳卒中の典型的な症状は.目が曲がる.口が斜めになる.手足の半分が弱くなるなどで.少しでも脳卒中の知識があれば.すぐに120番に電話して助けてもらうことになる。 しかし.脳卒中の症状はそれほど典型的なものではなく.めまいや嘔吐など.家族が見過ごしやすい程度のものであることもあります。 ですから.脳卒中の既往のある高齢者や.高血圧や心臓病のある方も.めまいや嘔吐があったら脳卒中の可能性を考え.すぐに救急車を呼んでください。
2.適切な病院を見つけることが重要です。 血栓溶解療法は虚血性脳卒中に有効であることが証明されている唯一の治療法ですが.すべての病院が行えるわけではないことに注意が必要です。 そのため.事前に血栓溶解療法ができる病院がわかっていれば.間違った病院に回されることもなく.無駄な時間を過ごさずに済むのです。
3.ここぞという時に決断力を発揮する。 血栓溶解療法を行った場合.障害や死亡のリスクは3％程度と言われています。 そのため.患者さんのご家族の中には.署名をためらったり.署名を拒否される方もいらっしゃいます。 このような遅れはよくあることです。 血栓溶解療法が早ければ早いほど.脳卒中治療の効果は大きい。 “脳卒中 “とは.よく人生の “ストローク “と呼ばれるものです。 “脳卒中 “は.病気の突然の危険性を表すメタファーです。 中国では.平均して12秒に1人が脳卒中を発症し.21秒に1人が脳卒中で亡くなっているというデータがあります。 脳卒中の救命処置は.発症から3～4.5時間以内.病院到着後1時間以内が最適とされ.血栓溶解療法は早ければ早いほど患者への恩恵が大きくなります。
脳卒中蘇生のカギは.初期症状の迅速な把握にあり
FAST評価方法
FAST評価法は.脳卒中患者さんの命を救うために.ご自身やご家族が脳卒中になったかどうかを早期に確認するために推奨されている方法です。 生活の質を向上させる。
F（Face）：あなた（彼・彼女）は笑顔になれますか？ 顔の片側に脱力感やしびれを感じることはありませんか？
A（腕）：手をスムーズに上げられるか？ 片方の手に力が入らなかったり.全く持ち上げられなかったりしませんか？
S（Speech）：流暢に話せますか？ しゃべりにくかったり.言葉が不明瞭だったりしませんか？
T（タイム）：上記のようなことがあった場合は.すぐに救急車を呼んでください。
シンプルな「Fast」ルールで.ストロークを素早く認識できるようになります。 時間との勝負.遅れを取り戻そう 血栓溶解療法の経験があり.設備が整っていて治療が可能な病院に直ちに連れて行く。
脳梗塞に特に注意すべき7つのグループ
高血圧は脳卒中の最も重要な危険因子であり.血圧を140/90mmHg以下にコントロールすることで脳卒中の発症を大幅に減らすことができますので.高血圧の患者さんは日常的に血圧を測定し.記録をしっかりつけて受診時に主治医に伝えてください。 脂質異常症患者と動脈硬化症患者では.血清総コレステロール.トリグリセリド.LDL.HDLの上昇と心血管疾患の低下が密接に関係しています。 糖尿病は虚血性脳卒中の重要なリスクファクターである。 心房細動と心臓病 すべての種類の心臓病は脳卒中を引き起こしやすく.中でも心房細動は脳卒中の非常に重要な危険因子とされています。 喫煙は.動脈硬化の肥厚.フィブリノゲン値の上昇.血小板凝集の促進.HDL値の低下など.血管や血液系に影響を与えることが多く.特に中高年の脳卒中との関連が指摘されています。 慢性的な大量飲酒やアルコール依存症は.若年層における脳卒中のリスクファクターです。 過体重や肥満の患者さんは.高血圧.高脂血症.高血糖になりやすいと言われています。
V. 断続的に薬を服用しないこと
すでに脳梗塞を発症している患者さんにとっては.いかに症状を改善し.再発を防ぐかが大きな問題です。 また.脳卒中の再発.死亡.障害を減らすことが.脳卒中二次予防の目標です。 脳卒中二次予防の二大対策は.危険因子のコントロールと確実で継続的な薬物治療である。 脳卒中二次予防は.以下の主要な分野に焦点を当てるべきである。
1.降圧剤の合理的な使用：高血圧は動脈硬化の第一の危険因子である。 血圧が高いほど.脳卒中の再発の可能性は高くなります。 効果的な降圧治療により.心血管疾患の再発を防ぐことができます。 一般的に.血圧は140/90mmHg以下.糖尿病患者の場合は130/80mmHg以下にコントロールすることが望ましいとされています。
2.抗血小板薬の服用：例えば.アスピリンなどは血小板の凝集と放出に抵抗し.プロスタグランジンやトロンボキサンA2のバランスを改善し.血栓症を予防することができます。 多くのエビデンスによると.抗血小板療法.特にアスピリンによる治療は.虚血性脳卒中の既往がある患者さんの重篤な血管イベントの約25％を予防することができます。
3.脂質調整薬の服用：脂質が異常になると血液が粘性化し.血流が悪くなり.脳への血液量が減り.内皮を傷つけ.血管壁にアテローム性プラークを形成し.心血管病の発症・進展に直接つながる。 脳卒中経験者は.LDLコレステロールを2.59mmol/L以下にコントロールするか.30％～40％減らす必要があります。
4.二次予防は「二重の効果」.すなわち有効な薬剤と有効な投与量を提唱している。 脳梗塞の二次予防のために.食べること.食べることをやめるのはタブーです。
6.脳卒中発症までの時間の算出方法
1.一般的には.症状が発現した時刻を発症時刻とする。
2.発見時にすでに症状があり.正確な時間を思い出せない場合は.まだ正常だった患者を最後に診察した時から時間を計算する必要があります。