I. 胃がんについて
胃は食物を貯蔵し消化する臓器で.食道と小腸の間に位置しています。 胃壁は何層もの筋肉でできており.蠕動運動によって食物をかき混ぜ.粉砕している。 胃壁は内側から順に.粘膜層.粘膜下層.筋層.漿膜下層.漿膜層の5層に分けることができる。
胃がんってどんな病気？
異常な細胞が増殖し.しこりができるとがんになります。 このしこりを腫瘍といい.良性のものと.がんや肉腫などの悪性のものがあります。 胃がんは.胃の内側に発生する悪性腫瘍で.まず胃の一番奥の層に発生し.その後胃全体や全身の臓器に転移することがあります。
胃癌のリスクファクター
ヘリコバクター・ピロリ感染.喫煙.高齢.胃がんの家族歴.燻製や漬物の多量摂取。
胃がんの兆候は？
胃がんは無症状のこともありますが.一般的には体重減少.吐き気.嘔吐.食欲不振.腹痛などの症状があります。
V. ステージングとは？
腫瘍の大きさや位置.他の部位への転移の有無を調べる検査が終了すると.病期分類を行うことができます。 病期分類は.最適な治療計画を立てるために必要なステップです。 主治医は一連の検査を処方し.患者さんと詳しく話し合います。
VI. 胃がんはどのように治療するのですか？
胃がんの治療には.手術.化学療法.放射線療法.免疫療法.漢方治療.臨床試験などがあります。 患者さんの腫瘍の大きさ.位置.腫瘍のステージ.また患者さん自身の状態に応じて医師が治療方針を決定し.1回の治療で済む場合と.同時に複数を組み合わせて行う場合があります。
1.手術。
早期胃がんに対する一般的な治療法として.手術があります。 手術は胃切除術で.胃の部分切除と胃全摘に分けられます。 胃の部分切除は.胃のがん部分と近くのリンパ節.その他隣接するいくつかの臓器を切除するものです。 胃全摘術は.胃全体と周囲のリンパ節.食道と小腸の一部を切除し.食道と小腸を接合して再建することで.食事や飲み込みが継続できるようにするものです。
2.術後管理
胃の切除は大きな手術で.術後数日間は液体を垂らして静脈栄養を行い.徐々に液体や柔らかいもの.あるいは固形物を与えていきます。 手術後は.少量の食事で満腹感を得ることができるため.通常.医師は食事の量を減らし.回数を増やすことを勧めます。 回復食は.十分なカロリーとたんぱく質を摂取することで.体重減少を防ぎ.身体の回復を促し.正常な組織を再構築することができます。 手術後の回復には良好な栄養状態が重要であるため.医師はバランスのとれた食事ができるように患者さんの食事を指導します。 胃全摘術を受けた場合.この時点ではビタミンB12を適切に吸収できないため.日常的に追加補充が必要である。
3.化学療法
化学療法は.がん細胞を殺すために.1種類の薬剤.または複数の異なる薬剤を組み合わせて使用するものです。 これらの薬剤は血液系に入るため全身に広がり.胃の外に広がったがん細胞を殺すことができます。 化学療法には.静脈内化学療法や経口化学療法など.いくつかの異なるルートがあります。 化学療法は.入院.外来.院外での自宅療養など.患者さんによってさまざまな方法があります。 化学療法剤は.がん細胞を殺すだけでなく.正常な組織細胞にもダメージを与えるため.毒性を持つ場合があります。 病院の治療チームから.治療方針や化学療法剤の効果について詳しく説明されます。 一般的な副作用としては.吐き気.嘔吐.下痢.疲労.脱毛.血球の減少（感染症や出血のリスクを高める可能性があります）等が考えられます。
4.放射線治療
放射線治療は.X線などの高エネルギー線を用いて.がん細胞を死滅させ.腫瘍を縮小させるものです。 放射線治療は.放射線を照射した部分のがん細胞だけに作用します。 通常.体の外にある機械からビームを照射する外部照射治療です。 他の部位の腫瘍細胞の増殖を防ぐために.通常.化学療法を併用します。 放射線治療で考えられる副作用：皮膚障害.胃炎.消化不良.胸やけ.潰瘍.放射線腸炎による腸のけいれんや下痢.食欲不振.吐き気.嘔吐.疲労感など。 医師は.これらの副作用を軽減するために薬を投与します。
5.化学放射線療法
化学放射線療法は.放射線治療と化学療法の組み合わせで.単剤治療の効果を高めることができます。腫瘍を縮小させるために手術前に行うことも.体内に残っているがん細胞を殺すために手術後に開始することも可能です。
6.漢方治療。
胃がんは漢方では「胃痛」「逆流」「蓄積」に分類され.治療は気を補い脾を強くして腎を益し.肝を助けて気を整え.胃を調和して反動を下げ.痰を解消して硬を柔らかくし.清熱解毒し.血を活性化して毒素を取り除くことを基本としています。 治療は.気を補い.脾を強め.腎を利することで邪気を排除し.熱を取り除き.胃腸を柔らかくし.熱を取り除き.毒素を取り除き.血を活性化してうっ血を解消することを基本としています。
7.臨床試験
臨床試験の実施により.化学療法による胃がん治療の最適な方法が明らかになります。 がん治療用に開発中の新しい化学療法剤の使用や寛解の手段としての利用が増加してきています。 医師は.あなたが臨床試験に適しているかどうかをアドバイスします。
VII.どのようなフォローアップが必要ですか？
治療終了後は.定期的なフォローアップ検査が必要です。 診察のたびに.医師は再発や転移の有無を確認します。 検査内容は.身体検査.放射線検査.CT.血液検査.肝機能・腎機能などの検体検査.胃カメラ検査などです。