B型肝炎の治療でがんは防げるのか?

  エンテカビル投与患者のレトロスペクティブ・コホート研究において.5年間の追跡調査後の肝細胞癌の累積発生率は3.7%であるのに対し.未治療対照群では13.7%と4倍近く高いことが明らかにされた。東京の保坂哲也医師が.第63回米国肝臓病学会(AASLD)年次総会で報告した。  ほぼ肝硬変患者のみで構成される対照群とは異なり.5年間の累積発症率は38.9%であり.エンテカビル投与群ではわずか7%でした。肝硬変のない患者さんの累積発症率は.エンテカビル投与群で2.5%.対照群で3.5%と報告されており.両群に有意差は認められませんでした。  同じ種類の薬剤.特にラミブジン(3TC)は.慢性B型肝炎患者の肝臓癌の発生率を減少させることも示されていると保坂は述べた。しかし.ラミブジンは耐性化が早く.長期間の治療が困難である。一方.エンテカビルは0.8%の患者にしか耐性変異が生じず.そのうち1人も癌を発症していない。  保坂氏らは.2004年から2010年にかけて.虎の門病院でエンテカビルによる治療を受けた連続した患者と.比較のために1973年から1999年(核酸アナログが承認される前)に治療を受けた過去の対照患者を募集した。治療群と対照群にはそれぞれ316名の患者がいた。  保坂氏らは.5年がん発生率に影響を与える要因として.エンテカビル治療:ハザード比(HR)0.37.95%CI 0.15~0.91(P=0.03) .年齢:1年当たりHR 1.06.95%CI 1.03~1.09(P< 0.001) を見出した。 09(P<0.001).既存の肝硬変:HR 4.28, 95% CI 1.88~9.73(P=0.013) .HBV e抗原:HR 2.26, 95% CI 1.88-4.34(P=0.014) .血小板数 1.5×105/mm3 以下 :HR 5.64, 95% CI 2.13-15(P=0.001) となりました。  この結果は驚くべきものではないが.B型肝炎の治療が癌を予防するという.増えつつある臨床的証拠を追加するものである。