一次性変形性関節症は50歳以降に発症しやすく.男性よりも女性の患者さんが多いのが特徴です。 二次性変形性関節症は.若年で発症します。 一次性変形性関節症は.膝.股関節.指.腰椎.頸椎などの関節が多く.関節数が少ないのが特徴です。
この病気はゆっくりと始まり.多くの場合.寒さや緊張.軽い外傷の後に関節の痛みや腫れを伴います。 変形性関節症の代表的な症状である「痛み」。 通常.痛みは断続的で鈍いものですが.ひどい場合には.常に痛んだり.引き裂かれるような痛みやピン・アンド・ニードル（針で刺すような痛み）になることもあります。 初期には活動後に痛みが生じ.体重をかけるとより顕著になり.安静時には痛みが緩和されることもあります。 病気が進行すると.安静時や夜間にも痛みが発生するようになります。 また.朝のこわばりも変形性関節症の主な症状です。 体重をかけたり.体勢を変えたりした後の一時的なこわばりとして現れ.朝の起床時や長時間座っている時に顕著になります。 硬直は短時間（通常30分以内）続き.動くことで緩和されることが多い。 また.寒冷地や雨天時に痛みが悪化することもあり.重症の場合は運動障害を起こすこともあります。
これらの症状は徐々に悪化し.後期には骨性フラップが形成されると.フラップが滑膜ヒダを刺激して炎症反応が起こり痛みが増し.関節の変形や関節可動域の制限を生じることがあります。 初期には.座っているときや朝起きたときに関節の動きが悪くなるなど症状は軽く.進行すると患部の関節の可動域が狭くなったり.ある位置で固定されるようになります。 関節内に遊離体や浮遊軟骨があると.運動時に関節が「かみ合う」ことがあります。 これらの症状は断続的に発生する傾向がありますが.時間の経過とともにその間隔が短くなり.やがて持続的に発生するようになります。
変形性関節症の兆候として.主に関節線の圧迫痛がありますが.関節周囲の非特異的な圧迫痛もあります。 重度の関節炎では.屈曲拘縮.アライメント異常.亜脱臼.腫脹による関節の変形が見られることがあります。 重度の関節炎では.屈曲拘縮.アライメント異常.亜脱臼.腫脹による関節の変形が見られることがあります。
1.膝：臨床現場で最も多く見られる変形性関節症で.一次性では女性に多く見られます。 症状は徐々に進行し.内側脛骨大腿面と膝蓋大腿面の病変が多く.外側脛骨大腿面の病変は少なくなることがあります。 初期には歩行時に.後期には特に夜間の安静時に痛みを感じることがあります。 能動・受動運動時の痛みは.関節病変の特徴的な症状です。 活動時.特に階段の上り下りで痛みが増すことがあり.関節に局所的な圧迫痛があり.通常非対称的です。 関節液貯留の結果.関節が腫れたり.動きが悪くなったりすることがあります。 滲出液がひどい場合には.膝関節後部に孤立性嚢胞（バッカー嚢胞）が発生することがあります。 ほとんどの患者さんは.動作時に骨が擦れるような音が発生します。
関節炎が進行すると.関節の変形が生じ.主に膝の内反尖頭.時には外反尖頭になってしまうこともあります。 米国リウマチ協会の変形性膝関節症の診断には.膝の痛みとレントゲン的根拠.および以下のうち少なくとも1つが必要とされています。
(i)年齢が50歳以上であること。
(ii) 30分以内に続く朝のこわばり。
(iii) 活動時に関節の摩擦を感じること。
二次性変形性膝関節症は.一次性よりも比較的少なく.二次的に発生することがあります。
(i) 半月板の破裂。
(ii) 局所的な血液供給障害に起因する剥離性骨軟骨炎。
(膝蓋軟骨軟化症
(膝関節の靭帯損傷による関節不安定性。
くる病に続発する変形性関節症。
2.股関節：臨床的には.女性より男性.両側より片側の患者さんが多い。 中国では.一次性患者は少なく.二次性変形性股関節症が多く見られます。
股関節の先天性脱臼。
(ii) 臼蓋形成不全。
(大腿骨頭の虚血性壊死。
(iv) 外傷や炎症の後。 股関節の上外側に起こることが最も多く.60％を占めます。 変形性股関節症の患者さんの80％では.先天性臼蓋形成不全と大腿骨頭軟骨軟化症が合併しています。 主な症状は.歩行異常と活動時や体重負荷時の股関節の痛みです。 股関節の痛みは.卵円孔神経を通じて鼠径部.大腿部.膝に放散することがあります。 また.股関節周辺や大腿骨大転子部に痛みがあり.大腿部後面や外側に放射状に広がることもあります。 レントゲン写真では.股関節の軟骨下嚢胞変性.股関節腔の狭小化.骨の冗長性の形成が確認できます。
3.指節間関節：多くは遠位指節間関節.多くは一次指節間関節.多くは近位指節間関節.時に掌側指節間関節。 多くの場合.複数の関節が関与しています。 主な症状はヘバーデン結節の存在で.関節伸展面の内側または外側に骨性腫大.増殖性骨棘または関節包の膨隆として現れ.患部関節の軽度の屈曲変形を伴う。 近位指節間関節の肥大はブシャール結節と呼ばれ.関節の痛み.運動制限.骨のこすれる感じなどの症状を呈します。
4.脊椎：一次性.二次性ともに変形性脊椎症が多い。 椎骨.椎間板.後屈筋関節の退行性病変に起因する。 主に腰椎の第3関節と第4関節に発生します。 一次的には.中年以降の椎間板の変性・脱水により.椎間が狭くなり.椎骨間の安定性が低下し.縁や椎間関節の軟骨がすり減り.骨片が生じるものです。 また.頚椎にも発生することがあり.主に頚椎5-6と4-5との関節に発生することがあります。 主な症状は.頚椎.胸椎.腰椎の局所的な痛みとこわばり.重症の場合は神経圧迫による症状です。 神経根が圧迫されると.神経の分布域でしびれや反射の低下.筋肉の萎縮が起こります。 首の脳底動脈が圧迫されると.めまい.吐き気.眼振など.椎骨脳底動脈への血液供給が不足することがあります。 腰部の神経根が圧迫されると.坐骨神経症状が現れることがあります。
5.足関節：臨床的にはあまり多くありませんが.第1中足趾節関節が侵されることが多く.典型的な外反母趾になることがあります。 この病気はゆっくりと進行する傾向があり.外反母趾などの合併症で急性症状が出ることがあります。 局所的な痛み.圧迫感.骨の形成があり.重症の場合は外反母趾で歩行困難となることもあります。
6.その他特殊な変形性関節症
(1）一次性全身性変形性関節症：進行が遅く.発症が緩やかで.最初は1～2関節に病変があることが特徴です。 常染色体優性遺伝の疾患で.主に中年の更年期女性に発症する。 症状は手指に顕著に現れ.遠位指節間関節.近位指節間関節.第一手根骨関節が好発部位です。 その他.股関節.膝関節.脊椎などにも影響が出ることがあります。 関節の痛み.発熱.関節液の浸出がみられることがあります。
全身性変形性関節症は.結節性.非結節性の2つに分けられる。 結節型は.主に遠位指節間関節の手指病変が多く.身体検査でヘバーデン結節が観察され.女性に多く.家族歴もあることが特徴です。
(2) 変形性関節症：更年期女性に多い変形性関節症の亜型であり.手の小関節に多く.遠位・近位指節間関節が最もよく侵される。 症状は通常.関節の動きが制限された痛みやこわばりが繰り返されます。 ごく一部の患者さんでは.ドライ症候群を発症することがあります。
(3）びまん性特発性肥大症候群：びまん性特発性肥大症候群（DISH）は.主に脊椎に発生する骨棘症候群の一種である。 また.50歳以上の方にも見られ.糖尿病や耐糖能異常を伴う場合もあります。 症状は.背骨の硬直が主体です。 びまん性特発性骨棘症候群は.通常.1つの椎体から別の椎体へと延び.骨隆起を形成する骨冗長性の形成が支配的である。 汎発性変形性脊椎症とは異なり.小関節を侵さず.軟骨の変性も伴わず.画像診断や病理診断で区別が可能です。